Impacto do nascimento pré-termo e com baixo peso na cognição, comportamento e aprendizagem de escolares / Impact of preterm birth and low birth weight on the cognition, behavior and learning of school-age children

RESUMO

OBJETIVO:Avaliar o impacto do nascimento pré-termo e com baixo peso no neurodesenvolvimento, na cognição e, consequentemente, na aprendizagem de crianças e adolescentes em idade escolar. MÉTODOS: Estudo transversal caso-controle de 120 escolares com idades entre seis e 15 anos, regularmente matriculados no Ensino Fundamental e pareados socioeconomicamente. Todos foram submetidos ao protocolo de avaliação neuropsicológica, neurológica e escolar. O Grupo Propósito (GP) foi formado por 60 escolares nascidos com idade gestacional <37 semanas e peso <2500g. O Grupo Controle (GC) foi composto de 24 escolares irmãos dos sujeitos GP e 36 escolares vizinhos colegas dos sujeitos GP. Entre os instrumentos utilizados estão: WISC III, Teste Guestáltico Bender, Trail Making Test, Figura Complexa de Rey, Teste Neuropsicológico Luria Nebraska-C, Escala Comportamental A2 de Rutter, Lista de Verificação Comportamental para Crianças e Adolescentes e Teste de Desempenho Escolar. A comparação entre os grupos foi feita por teste de Fisher, Mann-Whitney e ANOVA. RESULTADOS: O GP mostrou resultados desfavoráveis em coordenação viso-motora (87 por cento do GP), desenvolvimento psicomotor geral (75 por cento), habilidade viso-construtiva (73 por cento), raciocínio matemático (66 por cento), habilidade tátil-cinestésica (65 por cento) e memória visual (60 por cento), todos com p=0,001. O QI dos sujeitos do GP mostrou-se, na média, 10 pontos abaixo do GC. CONCLUSÕES: Os escolares nascidos pré-termo e com baixo peso apresentaram alterações funcionais cerebrais específicas, associadas aos transtornos cognitivo-comportamentais e de aprendizagem.

ABSTRACT

OBJECTIVE:To assess the impact of preterm birth with low birth weight on neurodevelopment, cognition, and academic learning of school-age children. METHODS: This cross-sectional study enrolled 120 school-age children with ages between six and 15 years old, attending Elementary Schools, and socio-economically paired. All of them underwent neuropsychological, neurological and academic assessments. The Purpose Group (PG) was formed by 60 children born with gestational age <37 weeks and birthweight <2500g. The Control Group (CG) had 24 children who were siblings of the PG subjects, and 36 school-age children who were neighbors and colleagues of the PG subjects. The following tools were used for assessment: WISC III, Bender Gestalt Test, Trail Making, Rey Complex Figure, Luria Nebraska-C Neuropsychological Test, Rutter's Behavioral Scale A2, Child Behavior Checklist and Test of School Performance. Statistical comparison between groups used Fisher, Mann-Whitney and ANOVA tests. RESULTS: PG children presented impairments in the following areas: visual-motor coordination (87 percent of PG children), general psychomotor development (75 percent), visual-constructive skill (73 percent), mathematical thinking (66 percent), tactile-kinesthetic skill (65 percent) and visual memory (60 percent), all with a p-value=0.001. The Intellectual Quotient of the PG subjects was, in average, 10 points lower than CG children. CONCLUSIONS: The school-age subjects born prematurely and with low birth weight displayed specific brain functional alterations associated to cognitive-behavioral and learning disorders.