What can be done to reduce the incidence of post Roux-en-Y gastric bypass ventral hernia? / O que pode ser feito para reduzir a incidência de hérnia incisional pós-bypass gástrico em y de roux?

ABSTRACT

Objective. We aim to determine if different techniques of abdominal wall closure can reduce ventral hernia incidence in obese patients undergoing bariatric surgery. Method. We reviewed data of 150 patients divided in three groups in group PDS, suture with monofilamentar polidioxanone (PDS) alone was used in abdominal wall closure; in group PRO-0, PDS suture plus Prolene-0 as reinforcement were used; and in group PRO-2, PDS suture plus Prolene-2 as reinforcement were used. Incidence of ventral hernia was analyzed for a 22 months follow-up compared with age, sex, body mass index (BMI), co-morbidities, time of hernia incidence in post-operative period and post-operative complications. Results. There were seven ventral hernias in group PDS (14%), three in PRO-0 (6%) and one in PRO-2 (2%). Mean age of PDS was 35.7 ± 1.3 years (19?53), PRO-0 was 36.7 ± 1.3 years (17?59) and PRO-2 was 37.4 ± 1.6 years(18?67) (p = 0.84). Percentage of females in each group was similar, 82% in PDS, 90% in PRO-0 and 80% in PRO-2 (p = 0.35). Mean BMI in PDS was 42.1 ± 0.6 kg/m2 (35.5?59.7), PRO-0 was 42 ± 0.7 kg/m2 (36.2?60.6) and PRO-2 was 41.7 ± 0.6 kg/m2 (35.8?54.3) (p = 0.57). Mean time of ventral hernia occurrence in PDS was 9.7 ± 1.5 months (5?15),in PRO-0 was 9 ± 1.7 months (6?12) and PRO-2 was 9 months (p = 0.97).Conclusions. Time of hernia occurrence in post-surgery was similar in the three groups. Using Prolene-2 as reinforcement was useful to reduce the incidence of ventral hernia during 22 months follow-up in patients undergoing bariatric surgery.

RESUMO

Objetivo. Determinar se as diferentes técnicas de fechamento da parede abdominal podem reduzir a incidência de hérnia incisional em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica. Método. Foram analisados dados de 150 pacientes, divididos em três grupos no grupo PDS, apenas o fiocirúrgico polidioxanone (PDS) foi utilizado no fechamento da parede abdominal, no grupo PRO-0, além de PDS,utilizou-se prolene-0 como reforço, e no grupo PRO-2, além de PDS, utilizou-se prolene -2 como reforço. A incidência de hérnia incisional foi observada por 22 meses, analisando-se a idade, sexo, índice de massa corporal (IMC),co-morbidades, tempo de aparecimento da hérnia no pós-operatório e as complicações pós-cirúrgicas. Resultados. Ocorreram sete hérnias incisionais no grupo PDS (14%), três no PRO-0 (6%) e uma no PRO-2(2%). A média de idade do PDS foi 35,7 ± 1,3 anos (19?53), PRO-0 foi 36,7 ± 1,3 anos (17?59) e PRO-2 foi 37,4 ± 1,6 anos (18?67) (p = 0,84). Percentual de mulheres em cada grupo foi semelhante, 82% do PDS, 90% do PRO-0 e 80% do PRO-2 (p = 0,35). O IMC médio do PDS foi 42,1 ± 0,6 kg/m2 (35,5?59,7), do PRO-0, 42 ± 0.7 kg/m2 (36,2- 60,6) e do PRO-2 foi 41,7 ± 0.6 kg/m2 (35,8?54,3) (p = 0,57). O tempo médio de aparecimento de hérnia incisional do PDS foi 9,7 ± 1,5 meses (5?15), em PRO-0 foi 9 ± 1,7 meses (6?12) e PRO-2 foi de 9 meses (p = 0,97). Conclusões. Tempo de ocorrência de hérnia no pós-operatório foi semelhante nos três grupos. Prolene-2 como reforço foi útil para reduzir a incidência de hérnia incisional durante 22 meses de seguimento em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica.