Diagnóstico da síndrome da resposta inflamatória sistêmica e sepse / Systemic inflammatory response syndrome and sepsis diagnosis

RESUMO

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS) reflete o grau de estresse orgânico causado por diversas condições clínicas e, quando secundária à infecção, o diagnóstico é sepse, que se manifesta em distintos espectros de gravidade, podendo sua ocorrência comprometer gravemente o prognóstico dos pacientes. O objetivo deste estudo foi identificar pacientes com SIRS e sepse na enfermaria de Infectologia. MÉTODO: Visitas seriadas foram realizadas nos anos de 2010 e 2011, onde dados foram coletados através de um questionário socioeconômico e clínico, exame físico e prontuário médico. RESULTADOS: Dos 100 pacientes incluídos, a maioria era do sexo masculino (68%) e a média de idade foi de 43,6 anos. As principais doenças observadas no momento da internação foram cirrose hepática (30%), hipertensão arterial sistêmica (21%), hepatite B (19%) e hepatite C (12%). No primeiro dia de acompanhamento (D1), SIRS e sepse foram identificados em 28% e 14% dos pacientes respectivamente. Taquipneia e taquicardia foram os sinais vitais mais prevalentes em pacientes com sepse e apontaram ser estatisticamente relevantes no diagnóstico desta doença. O principal foco infeccioso foi o pulmonar (50%), seguido de infecção intra-abdominal (35,7%). CONCLUSÃO: Tanto a SIRS como a sepse são entidades relativamente comuns na enfermaria do hospital em estudo. A verificação rotineira dos dados clínicos utilizados como critérios de SIRS, principalmente as frequências cardíaca e respiratória, revelaram ser de grande importância no diagnóstico de pacientes com SIRS e sepse, contribuindo de forma decisiva na instituição da terapêutica específica nos casos onde há identificação do foco infeccioso.

ABSTRACT

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The systemic inflammatory response syndrome (SIRS) reflects the degree of organic stress caused by various medical conditions and when secondary to infection the diagnosis is sepsis, which manifests in different spectra of gravity and its occurrence seriously compromises th epatients' prognosis. The objective of this study was identifying patients with SIRS and sepsis in the Infectology's hospital. METHOD: Serial visits were performed during the years 2010 and 2011 where data were collected through a socioeconomic questionnaire, clinical examination and medical records. RESULTS: Among the 100 included patients, most were male (68%) and the mean age was 43.6 years. The most important pathologies observed at admission were liver cirrhosis (30%),systemic arterial hypertension (21%), hepatitis B (19%) and hepatitis C (12%). The first day of monitoring (D1), SIRS and sepsis were identified in 28% and 14% of patients respectively.Tachypnea and tachycardia were the most prevalent vital signs in patients with sepsis and showed to be statistically relevant in the diagnosis of this disease. The main focus of infection was the lung(50%), followed by intra-abdominal infection (35.7%). CONCLUSION: Both SIRS and sepsis are common entities inthe Infectology's ward of the study hospital. A routine check ofthe clinical data used as criteria of SIRS, especially heart and respiratory rates, showed to be of great importance in the diagnosis of patients with SIRS and sepsis, contributing decisively on the institution of specific therapy in cases where there is identification of infectious focus.