Dois protocolos distintos de reabilitação pulmonar em pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica: relato de casos e revisão de literatura / Two different protocols of pulmonary rehabilitation patients with chronic obstructive pulmonary disease: case reports and literature review

RESUMO

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) afeta aproximadamente 210 milhões de pessoas ao redor do mundo tornando-se uma questão de saúde pública. Diversas técnicas fisioterapêuticas são propostas para minimizar estas consequências. O objetivo deste estudo foi comparar dois protocolos distintos de reabilitação pulmonar e suas repercussões sobre a função pulmonar, muscular respiratória e periférica e capacidade funcional. RELATO DOS CASOS Caso 1 Paciente do sexo feminino, 50 anos, tabagista, história de tosse crônica e portadora de DPOC. Foi avaliada pelo teste de função pulmonar (espirometria), manovacuometria, teste de Caminhada de Seis Minutos, índice de massa corpórea, sensação de dispneia e para correlacionar os itens utilizou-se o índice BODE e submetida ao protocolo 1 de reabilitação pulmonar ambulatorial convencional semanalmente (2 vezes) por 6 semanas. Caso 2 Paciente do sexo feminino, 66 anos, tabagista, história de dispneia intensa, portadora de enfisema pulmonar à radiografia de tórax. Foi avaliada assim como o caso 1 e submetida ao protocolo 2, também duas sessões semanais com uso de eletroestimulação neuromuscular através de um equipamento de corrente russa como recurso terapêutico e treinamento muscular respiratório com incentivador pressórico de carga linear. CONCLUSÃO: O procedimento de eletroestimulação neuromuscular mostrou-se benéfico em melhorar a resistência muscular periférica e consequentemente a capacidade funcional, juntamente com o treinamento muscular respiratório que promoveu resultados positivos no teste de função pulmonar. A reabilitação pulmonar ambulatorial convencional mostrou-se potencialmente eficaz, pois melhorou o condicionamento geral da paciente refletido pelo aumento na distância percorrida no TC6 e aumento da força muscular inspiratória.

ABSTRACT

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) affects approximately 210 million people around the world becoming a public health issue. Various physical therapy techniques are proposed to minimize these consequences. The aim of this study was to compare two different protocols for pulmonary rehabilitation and its effects on lung function, respiratory and peripheral muscle and functional capacity. CASE REPORTS Case 1 Female patient, 50 years, smoker, history of chronic cough and a carrier of COPD. Was evaluated by pulmonary function test (spirometry), manometer, Walking Test Six Minutes, body mass index, dyspnea sensation,and to correlate the items used the BODE index and subjected to a protocol of outpatient pulmonary rehabilitation conventional weekly (2 times) for 6 weeks. Case 2 Female patient, 66 years, smoker, history of severe dyspnea, with chronic pulmonary emphysema on chest radiograph. Was evaluated based on the case and subjected to a second protocol,also two weekly sessions with the use of neuromuscular electrical stimulation through a chain of Russian equipment as a therapeutic resource and respiratory muscle training with motivational pressure linear load. CONCLUSION: The method of neuromuscular stimulation proved beneficial in improving peripheral muscle strength and consequently the functional capacity, along with respiratory muscle training that promoted positive results in lung function testing. The conventional outpatient pulmonary rehabilitation tobe potentially effective, since it improves the overall fitness of the patient reflected by the increase in 6 MWD and increased inspiratory muscle strength.