Aspiração e alcoolização de endometriomas ovarianos recorrentes prévios ao tratamento de fertilização in vitro - estudo piloto / Aspiration and ethanol sclerotherapy to treat recurrent ovarian endometriomas prior to in vitro fertilization - a pilot study

ABSTRACT

Objective: To describe the evolution of controlled ovarian hyperstimulation in women with recurrent ovarian endometriomas treated with sclerotherapy. Methods: Twenty-one patients with a laparoscopic diagnosis of stage III or IV endometriosis who had an endometrioma larger than 3 cm before ovarian hyperstimulation for in vitro fertilization were included in the study. After using a GnRH agonist analog for at least 20 days, the cysts were punctured using ultrasound guidance and subsequent ethanol sclerotherapy was performed. Then, the patients were stimulated with 100 or 200 U/day of recombinant follicle stimulating hormone, varying the dose according to the patient's age or history of a previous unilateral oophorectomy. Results: The ovarian cysts had an average diameter of 4.7 ± 1.4 cm and did not recur after aspiration during the ovulation induction. Oocyte extraction occurred after 11 days of hyperstimulation, with 3.95 ± 3.30 oocytes obtained per cycle, on average. Embryo transfer occurred in 71.4% (15/21) of patients, and the pregnancy rate after transfer was 20% (3/15). Conclusion: Aspiration followed by ethanol sclerotherapy prior to in vitro fertilization can be an option for patients who desire a pregnancy and have recurrent endometriomas.

RESUMO

Objetivo: Relatar a evolução da hiperestimulação ovariana controlada em mulheres com endometriomas ovarianos recorrentes tratados com escleroterapia. Métodos: Foram estudadas 21 pacientes acompanhadas no ambulatório de reprodução humana com indicação de fertilização in vitro e diagnóstico laparoscópico de endometriose III ou IV que apresentavam endometrioma recidivado maior que 3 cm após a cirurgia. Foi realizado bloqueio prévio com análogo agonista de GnRH por pelo menos 20 dias, e os cistos foram submetidos à punção guiada por ultrassonografia e alcoolização subsequente. As pacientes foram estimuladas com 100 ou 200U/dia de hormônio folículo estimulante recombinante, com a dose variando de acordo com a idade ou ooforectomia unilateral prévia. Resultados: Os cistos ovarianos aspirados tinham em média 4,7 ± 1,4 cm e em nenhum caso a imagem se refez durante a indução da ovulação. A captação oocitária ocorreu, em média, após 11 dias de indução com 3,95 ± 3,30 oócitos por ciclo. Houve transferência embrionária em 71,4% (15/21) das pacientes, e a taxa de gravidez por transferência foi de 20% (3/15). Conclusão: A aspiração seguida da alcoolização previamente ao tratamento de fertilização in vitro pode ser uma opção para as pacientes com endometriomas recidivados e desejo reprodutivo.