Cirugía para el manejo del síndrome de apnea e hipopnea obstructiva del sueño y de la roncopatía: revisión de 71 casos clínicos / Surgery in the management of obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome and snoring: review of 71 clinical cases

RESUMEN

Introducción: El síndrome de apnea e hipoapnea obstructiva del sueño (SAHOS) es una patología altamente prevalente y se asocia a importante comorbilidad cardiovascular. Su etiología es multifactorial. Dentro de las opciones terapéuticas, la cirugía de la vía aérea superior es una alternativa efectiva en casos seleccionados. Objetivo: Describir la experiencia del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Clínico de la Universidad de Chile en cirugía de pacientes con diagnóstico de SAHOS. Material y método: Estudio retrospectivo descriptivo. Se analizan fichas clínicas, antecedentes demográficos y mórbidos, polisomnografía (PSG), tipo de cirugía, puntaje de Epworth pre y posoperatorio, estadía hospitalaria, complicaciones y seguimiento. Resultados: De un total de 71 pacientes (87 por ciento de sexo masculino, edad promedio de 44 años), el 88 por ciento por ciento tiene diagnóstico preoperatorio de sobrepeso u obesidad. Al 67 por ciento por ciento de los pacientes se les realizó PSG, en el 64 por ciento por ciento de ellas se demostró un SAHOS moderado a severo. En el 97 por ciento por ciento de los casos se realizó uvulopalatoplastía con radiofrecuencia (UPP), en el 62 por ciento por ciento septoplastía (SP) y en el 50 por ciento por ciento amigdalectomía. En el 98 por ciento por ciento de los pacientes se asociaron 2 a 4 técnicas, destacando la SP más UPP como la combinación más frecuente (15,45 por ciento por ciento). El promedio de estadía hospitalaria fue de 1,09 días. Sólo el 7 por ciento de los pacientes presentó complicaciones. El seguimiento promedio fue de 3,05 meses. Discusión: El rol de la cirugía es eliminar el colapso de la vía aérea superior, lo que se logra en la mayoría de los pacientes usando técnicas asociadas. Conclusión: La indicación de cirugía en SAHOS debiera combinar diferentes técnicas dependiendo de la localización anatómica de la obstrucción y el tipo de paciente a intervenir.

ABSTRACT

Introduction: The obstructive sleep apnea syndrome (OSA) is a highly prevalent disease and is associated with significant cardiovascular morbidity. Its etiology is multifactorial. Among the therapeutic options, surgery of the upper airway is an effective alternative in selected cases. Aim: To describe the experience of the Otorhinolaryngology Service of Hospital of the University of Chile in surgery of patients with OSA. Material and method: Retrospective descriptive study. We analyzed clinical and morbid records, demographic background, polysomnography (PSG), type of surgery, pre and post surgical Epworth scores, hospital stay, complications and follow-up. Results: Of a total of 71 patients (87 percent male, average age of 44 years), 88 percent had a preoperative diagnosis of overweight or obesity. 67 percent of patients were done a PSG, 64 percent of them showed a moderate to severe OSA. 97 percent of patients underwent radiofrequency uvulopalatoplasty (UPP), 62 percent septoplasty (SP) and 50 percent tonsillectomy. In 98 percent of patients, 2 to 4 associated techniques were used, highlighting the association of UPP plus SP as the most frequent combination (15.45 percent percent). The average hospital stay was 1.09 days. Only 7 percent percent of patients had complications. The average follow-up time was 3.05 months. Discussion: The role of surgery is to remove the collapse of the upper airway, which is achieved in most patients using associated techniques. Conclusion: Surgery for OSA should include different techniques combination, anatomical location of obstruction and patient's profile.