Radiomanometría transoperatoria de vías biliares / Transoperative radiomanometry of the bile ducts

RESUMEN

La radiomanometría (RM) puesta en boga por su autor Jean Caroli desde 1941 en Francia, ha sido poco utilizada fuera de Europa y en pocas ocasiones en México. En el Hospital de Especialidades del I.M.S.S. en Puebla se practica por el autor desde Enero de 1980 usando el aparato de Caroli-Fourés. Fueron documentados 98 resgistros operatorios hasta Julio de 1982, su análisis constituye el contenido de este trabajo. La presión inicial (PI) promdedio (X) fue de 3.58 con una desviación estándar (DE) de ñ 2.72,la presión de paso (PP) necesaria para franquear el esfínter de Oddi X 11.6 y DE ñ 3.97 y la presión residual (PR) resultante de la presión del líquido perfundido y la resistencia del mismo esfínter X 9.68 DE ñ 4.05, consitituyen la parte manométrica del estudio, que se efectua en 7 u 8 minutos. Simultáneamente tres placas radiográficas son impresas para correlacionar ambos procedimientos. Todos los pacientes fueron seguidos por espacio de un mes, mínimo de dos consultas. El estudio fue practicado en 11 pacientes en fase aguda, en quince litiasis de la vía biliar VB, 10 de los cuales no se habían sospechado en el preoperatorio. Se descubrieron tres alteraciones del esfínter del Oddi (Oddipatias) en dos de ellas la RM permitió decidir la esfinteroplastia. Los resultados obtenidos en las cifras, se aproximan bastante a lo informado en la literatura. El aumento de la PR se asoció siempre con alteraciones de la VB. La mortalidad operatoria y hospitalaria fue del 0% y solo hubo tres complicaciones no relacionadas con el procedimiento. Un modelo presonal es presentado, fácil de construir y posiblemente con la misma aplicación que el radiomanómetro francés. La RM es un procedimiento accesible en el transoperatorio para el diagnóstico de las lesiones asociadas de la VB principal en la colecistectomía y para la toma de decisión quirúrgica