Derrame pleural paraneumonico y empiema en niños: descripcion de 23 casos / Parapneumonic pleural effusion and empyema in children: description of 23 cases

RESUMEN

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo a 23 pacientes con neumonía con derrame. Resultados: 34.7% eran menores de 2 años. 56.6 % de sexo femenino. Los síntomas y signos fueron: fiebre (lOO%), disnea (82.6%), tos(82%), dolor torácico(43.4%), dolor referido(13.4%), hipoventilación(87%), soplo tubárico(34.7%) y crépitos(30.4%). Las radiografias mostraron derrame menor de 1/3 del hemit6rax en 56.5%, hasta la mitad 13% Yderrame total en 26%. El 43.7% de las ecografias mostraron septos, tabiques y detritos. Los leucocitos, la sedimentación y la PCR estaban elevados en todos. El líquido pleural mostró: pus (60%), DHLmayor de 1000U (58%) y glucosa menor de 40(46.1%). La prueba de látex en L.E fue positiva en 6 pacientes: 4 para neumococo, 1 para neumococo y meningococo y 1 para meningococo. Fueron positivos 9 cultivos de L.E: S. aureus: 31.6%, H influenzae: 10.5% y S. pneunwniae: 5.2%. La sensibilidad fue: de los 4 S. pneumoniae, 3 sensibles a la penicilina y uno resistencia intermedia, sensible a cefotaxime y cloranfenicoL. Todos los S. aureus fueron sensibles a oxacilina. De los 2 H. Influenzae, uno fue sensible a la ampicilina y otro resistente, sensible al cefotaxime y al cloranfenicoL. Dieciseis pacientes tuvieron sonda a tórax, en promedio 16 días. Seis pacientes requirieron decorticación. Conclusiones: Los niños menores de 2 años son los más afectados. La ecografia es importante para la orientación terapéutica. El látex es una prueba útil para el diagnóstico. El S. aureus y H influenzae son los gérmenes más frecuentes, la oxacilina y una cefalosporina de tercera son los antibióticos para iniciar la terapia.