Novos métodos no diagnóstico da tuberculose pleural / New diagnostic tools for pleural tuberculosis

RESUMO

Mesmo frente a uma grande evolução da medicina com relação ao diagnóstico e diante da possibilidade atual de tratamento eficaz para as diferentes causas do derrame pleural, o diagnóstico da tuberculose nesta localização continua sendo baseado em critérios estabelecidos há mais de 50 anos. São necessários testes mais sensíveis que o BAAR e mais rápidos que a cultura tradicional para este diagnóstico. Os autores apresentam uma atualização sobre o rendimento dos novos métodos para o diagnóstico da tuberculose pleural. Pode-se afirmar que a dosagem da adenosina desaminase (ADA), apesar de ser um método indireto (não bacteriológico), tem rendimento superior ao dos métodos tradicionais e já foi mais estudada que os demais novos métodos. Sua alta sensibilidade permite excluir a possibilidade do diagnóstico de tuberculose frente a valores inferiores a 30U/L. Diante de valores elevados de ADA, em um paciente jovem com um exsudato não purulento ou com predomínio de linfócitos, a probabilidade de o derrame ser secundário à tuberculose é superior a 90%. Outros exames podem auxiliar neste diagnóstico, mas um maior número de estudos ainda será necessário antes de incorporá-los à rotina.