Endometriose profunda: avaliação por ultrassonografia transvaginal: [revisão] / Deep endometriosis: transvaginal ultrasonography evaluation: [review]

RESUMO

O objetivo deste trabalho é detectar, por meio da ultrassonografia transvaginal, a endometriose,afecção ginecológica com incidência de aproximadamente 15% nas mulheres em idade reprodutiva,podendo atingir 35% nas inférteis. Considerando a maior incidência na região peritoneal, pode-se implantar fora desta e ser multifocal, causando dismenorreia, dispaurenia e sintomas urinários. Ovários, septo retovaginal, ligamentos útero-sacros e espaço vésico-uterino são locais de implantação preferencial. O retossigmoide é acometido em 70–93%, atingindo as camadas profundas. Foi utilizado transdutor transvaginal de 5,0 MHz, com preparo de dois comprimidos de bisacodil no dia anterior e fosfoenema via retal uma hora antes. A lesão é representada por área(s) de aspecto nodular ou irregular(es) e hipoecoica(s), devendo-se, quando necessário, reportar o grau de invasão das camadas retais a muscular própria – camada fina e hipoecoica (< 3 mm), e a submucosa e mucosa – hiperecogênicas. Além do exame físico, a avaliação por ultrassonografia transvaginal –método inócuo, não invasivo e de baixo custo – tornou possível detectar, mensurar e avaliar comprometimento de outros sítios.

ABSTRACT

This article aims to provide tools for the detection of endometriosis,a gynecological disease affecting approximately 15% of the women in reproductive age and up to 35% of infertile females. The disease has a higher incidence in the peritoneal region, but it also occurs in other location and can be in several foci. Its cardinal symptoms are dysmenorrhea, dyspaurenia, and urinary symptoms. Preferential sites for endometriosis implantation are ovary, retovaginal septum, utero-sacral ligaments and vesico-uterine ligaments. Rectosigmoid lesions incidence is 70–93% and it invadesthe underneath layers. Transvaginal sonography preceded by bowelpreparation (TVS-bp) with 2 bisacodil tabs, and a phosphoenema1 hour before the procedure is a suitable technique for endometriosisdiagnosis. Endometriotic lesions are represented by areas of nodular or irregular shapes with hypoechogenic appearance. The invasion on underneath layers should be reported. Physical examination and TVS-bp (a non-invasive inexpensive exam) allowed the detection, measurement and non-surgical assessment of endometriotic sites.