Quiste hidatídico pulmonar en un escolar: reporte de un caso / Pulmonary hydatid cyst in a schoolchild: a case report

RESUMEN

Introducción: La parasitosis por Equinococus granulosus es un problema de salud pública en Chile. El hombre, huésped intermediario, se infecta por fecalismo, generando el Quiste Hidatídico (QH), con mayor frecuencia en hígado y pulmón. Su diagnóstico generalmente es incidental mediante radiografía de tórax (RTx). Habitualmente su tratamiento es quirúrgico. Presentación del caso: Escolar, sexo femenino, 6 años; consulta en Hospital de Yungay por exacerbación de dolor en hemitórax izquierdo (HI) de 4 días de evolución, no irradiado, tipo puntada, EVA10/10, comienzo súbito, con tope inspiratorio, limita la deambulación y se asocia ese día a fiebre de 38°C. Vivienda con servicios básicos, ocasionalmente faenan animales para consumo propio, actualmente sin mascotas. Examen físico: Murmullo Pulmonar (MP) disminuido en base izquierda. RTx muestra imagen redondeada. Se deriva a Hospital Clínico Herminda Martin de Chillán. Ingresa afebril, hospitalizándose en el Servicio de Cirugía Infantil. Exámenes de Laboratorio: PCR 57,5 mg/L, GB 15,88x103/uL, VHS 54 mm/hr. Imagenológico: Ecografía: Opacidad de 6,4 cm de diámetro en HI, que por alta endemia en la zona sugiere ser QH. Hígado normal. Al séptimo día de hospitalización se realiza Quistectomía Pulmonar, la extracción de membrana hidatídica confirma diagnóstico. Alta al séptimo día postoperatorio dada evolución asintomática y normalización de exámenes. Discusión: El diagnóstico de QH requiere de alta sospecha clínica, ayuda de exámenes e imagenología. Al tratamiento quirúrgico puede asociarse el uso de Albendazol si durante el procedimiento se genera ruptura del QH.

ABSTRACT

Introduction: The Equinococus granulosus’s parasitic infection is a public health problem in Chile. Human beings are intermediate host that get infected by contact with feces of an infected animal, creating the hydatid cyst (HQ), which is more often located in liver and lung. Its diagnosis is usually incidental throw a chest x-ray (RTx). Usually the treatment is surgical. Case report: Child, female, 6 years old. She consults in Yungay’s Hospital because of an episode of exacerbated left hemithorax (LH) pain of 4 days of evolution, none irradiated, with stabbing pleuritic character and EVA10/10 intensity, sudden onset that limitedambulation and that was associated with fever of 38°C. House with basic services where occasionally animal slaughters where done for their own consumption, currently without pets. Physicalexamination: pulmonary murmur (MP) decreased in LH. RTx showed a rounded image. She’s derived to Herminda MartinClinical Hospital of Chillán, where she’s hospitalized in the Pediatric Surgery Service presenting no fever. Laboratory Tests: CRP 57.5 mg/L, 15.88 GBx103/uL, VHS 54 mm/hr. Ultrasound-Scan: Opacity of 6.4 cm of diameter in LH, which, because the area was highly endemic, suggested a HQ. Normal liver. On the seventh day of hospitalization a Pulmonary Cystectomy is made. Hydatid membrane extraction confirmed diagnosis. Discharge on the seventh postoperative day because of asymptomatic evolution and normal tests results. Discussion: The diagnosis of HQ requires high clinical suspicion and imaging tests support. Surgical treatment may be associated with the use of albendazole if during the procedure the HQ is broken rupture.