Impacto dos contraceptivos hormonais na densidade óssea: evidências atuais para contracepção na adolescência / Impact of hormonal contraceptives on bone density: current evidences for contraception in adolescence

RESUMO

Devido aos efeitos adversos dos contraceptivos hormonais, algumas mulheres são privadas de seus benefícios, que se estendem além da contracepção. Especialmente em adolescentes, é preocupante o impacto dos hormônios sobre o osso. Buscando reunir evidências nesse sentido, três revisores independentes fizeram buscas nas bases de dados Medline, Lilacs, Ibecs, Scielo e Cochrane, utilizando descritores relacionados à contracepção e densidade óssea. Foram critérios de inclusão revisões sistemáticas e estudos com nível de evidência A e B. Foram excluídos estudos com contraceptivos utilizados para fins terapêuticos e não contraceptivos. Das 66 publicações encontradas, foram selecionados 15 estudos, e evidenciou-se que compostos com progesterona isolada de depósito e possivelmente os de baixa dose estrogênica têm impacto negativo na fase do pico de massa óssea. Contudo, o efeito esteve restrito à idade de iniciação e ao tempo de uso, havendo recuperação após interrupção da contracepção. Não há evidências de relação entre uso de contraceptivos e fraturas. O aconselhamento contraceptivo deve considerar o efeito negativo que a progesterona isolada de depósito e a baixa dose estrogênica podem ter sobre a massa óssea na adolescência, considerando que tal efeito é reversível e limitado ao tempo de uso

ABSTRACT

Due to the adverse effects of hormonal contraceptives, some women are deprived of the benefits they provide that extend beyond contraception. In adolescents, the main concern is the impact hormones can have on their bone structure. Three independent reviewers researched the databases Medline, Lilacs, Ibecs, Scielo and Cochrane, by using descriptions related to contraception and bone density. The inclusion criteria were systematic reviews and studies with levels of evidence A and B. Contraceptives used for therapeutic purposes, other than contraception itself, were excluded from the study. Of the 66 publications found, 15 studies were selected. Compounds isolated from progesterone deposit, and possibly the low-dose estrogen, have a negative impact on the stage the bone mass peaks, but the effect was restricted to the age of initiation and the time of use, with recovery after discontinuation of contraception. There is no evidence of a relationship between the use of contraceptives and bone fractures. The negative effects that the deposit of progesterone and low-dose estrogen may have on bone mass should be taken into account when adolescents engage in the use of contraceptives ? bearing in mind that said effects are reversible and limited to the time of use