Trasplante pancreatorenal en diabéticos insulinodependientes: control clínico del donante y control metabólico del receptor / Pancreatorenal transplantation in insulin-dependent diabetics: clinical control of the donor and metabolic control of the recipient

RESUMEN

El paciente al cual se le va a realizar el trasplante pancreatorrenal exige una evaluación clínica adecuada (nefrológica y endocrinológica). Los niveles de glicemia deben mantenerse entre 100 y 200 mg/dL. En los ometidos a diálisis recomendamos un régimen combinado de una insulina de acción intermedia con una de tipo regular antes del desayuno y la comida. En el donante del órgano debe excluirse la existencia de antecedentes de diabetes mellitus y realizarle PTG-ev para determinar el índice K. Se tomará muestra de un segmento pancreático para evaluar la capacidad funcional de los islotes pancreáticos. Durante el acto quirúrgico del receptor deben monitorizarse los niveles de glicemia, cetonemia y péptido C, cada 1 h. Se comprobarán los valores de hemoglobina glicosilada. Se vigilarán la aparición de hipoglicemia o hiperglicemia y la cetosis. En el posoperatorio se monitorizarán las variables bioquímicas antes mencionadas y se determinarán los niveles de anticuerpos antiislotes. Se realizará PTG-O para medir glicemia y péptido C y evaluar el flujo pancreático (ultrasonografía y scanning con selenio metionina)