Drug resistance of Mycobacterium tuberculosis strains in southern Brazil / Estudo da resistência de cepas de Mycobacterium tuberculosis aos antimicrobianos no sul do Brasil

ABSTRACT

INTRODUCTION: The aim of this work was to evaluate the prevalence of Mycobacterium tuberculosis (MT) strains with mutations that could result in resistance to the main drugs used in treatment in a region with one of the highest numbers of tuberculosis (TB) cases in southern Brazil. METHODS: Deoxyribonucleic acid (DNA) from 120 sputum samples from different patients suspicious of pulmonary tuberculosis who attended the Municipal Public Laboratory for Mycobacterium sp. diagnosis was directly amplified and analyzed by PCR-SSCP. The DNA was amplified in known hotspot mutation regions of the genes rpoB, ahpC, embB, katG, inhA, and pncA. RESULTS: The percentage of samples positive by culture was 9.2 percent (11/120); 5 percent (6/120) were positive by bacilloscopy and MT-PCR, and DNA fragments of the aforementioned resistance genes could be amplified from seven (7) of the eleven (11) samples with positive results, either by culture or PCR/bacilloscopy. All presented a SSCP pattern similar to a native, nonresistant genotype, with the ATCC strain 25177 as control, except for one sample (0.01 percent), which presented a SSCP profile demonstrating mutation at the embB gene. CONCLUSIONS: These results are consistent with the empirical observations by physicians treating TB patients in our region of a low occurrence of cases that are refractory to conventional treatment schemes, in contrast to other parts of the country. Continued surveillance, especially molecular, is essential to detect and monitor the outbreak of MT-resistant strains.

RESUMO

INTRODUÇÃO: O objetivo deste trabalho foi avaliar a prevalência de cepas de Mycobacterium tuberculosis (MT) com mutações que podem resultar em resistência às principais drogas utilizadas no tratamento em uma das regiões com o maior número de casos de tuberculose (TB) no Sul do Brasil. MÉTODOS: O ácido desoxiribonucleico (DNA) de 120 amostras de escarro de diferentes pacientes com suspeita de TB pulmonar que procuraram o serviço público de saúde do município sede da região para o diagnóstico de MT foi diretamente amplificado e analisado por PCR-SSCP. Foram amplificadas regiões conhecidas onde ocorrem a maioria das mutações nos genes rpoB, ahpC, embB, katG, inhA, and pncA. RESULTADOS: Nove virgula dois por cento (11/120) das amostras apresentaram resultado positivo por cultura, 5 por cento (6/120) foi positiva por bacilscopia e PCR para MT, e os fragmentos dos genes mencionados puderam ser amplificados em sete (7) dos onze (11) casos com resultado positivo, seja por cultura ou PCR/baciloscopia. Todos estes casos apresentaram um padrão de SSCP similar ao genótipo nativo, não resistente, por comparação com a cepa controle ATCC 25177, com exceção de uma amostra (0,01 por cento), que apresentou um padrão de SSCP mutante no gene embB. CONCLUSÕES: Estes resultados são consistentes com as observações empíricas por parte dos clínicos que tratam os pacientes com TB na região, de uma baixa ocorrência de casos refratários ao tratamento convencional, em contraste com outras partes do país. Porém, a vigilância contínua, especialmente molecular, é essencial para identificar e monitorar o aparecimento de cepas de MT resistentes.