Experiencia de 11 años en la enfermedad tromboembólica venosa en el período grávido puerperal / Eleven-years experience in venous thromboembolism diseases during the gravidic-puerperal period

RESUMEN

Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal de las 198 pacientes, entre gestantes y puérperas, que presentaron enfermedad tromboembólica venosa (ETV) que incluye, trombosis venosa profunda (TVP) y tromboembolismo pulmonar (TEP) desde enero del año 2000 a diciembre del 2010 y que fueron ingresadas en los hospitales ginecobstétricos de Santiago de Cuba y en las terapias de los hospitales Saturnino Lora y Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso, respectivamente, con el objetivo de identificar los principales factores de riesgo, características clínicas, modalidades de tratamiento y complicaciones de la enfermedad durante el embarazo y puerperio. La incidencia de ETV es de 1,34 por 1 000 nacimientos. El 84,1 por ciento de las TVP ocurrieron en el periodo anteparto, las varices y el reposo prolongado fueron los principales factores de riesgo y el 83 por ciento de los TEP se presentaron en el periodo posparto, asociados a la cesárea y la infección. Según el test de probabilidad, el 93,8 por ciento de las pacientes tenían alta probabilidad para TVP y el 90,6 por ciento lo tuvieron para TEP. La sensibilidad para TVP de venas proximales con Doppler fue del 94 por ciento y el miembro inferior izquierdo fue el más afectado en 78,6 por ciento. La mortalidad materna por tromboembolismo pulmonar resultó ser de un 10,1 por ciento. Se concluye que la enfermedad tromboembólica venosa es una entidad frecuente en nuestro medio, se demostró la importancia del modelo clínico en el diagnóstico precoz, la efectividad de la heparina en el curso del embarazo y la asociación del TEP de manera importante a la mortalidad

ABSTRACT

A longitudinal, prospective and descriptive study was conducted in the 198 patients (puerperal and pregnants) presenting with venous thromboembolism (VTE) including a deep venous thrombosis (DVT) and pulmonary thromboembolism (PTE) from January, 2000 to December, 2020 admitted in the Gynecology and Obstetrics hospitals and also in the therapy units of Saturnino Lora and Dr. Juan Bruno Zayas, respectively to identify the major risk factors, clinical features, treatment modalities and disease complications during pregnancy and puerperium. The incidence of VTE is of 1.34 by 1 000 births. The 84.1 percent of PTE occurred in the prepartum period, varices and the extended rest were the major risk factors and the 83 percent of PVT were present during postpartum period, associated with a cesarean section and infection. According the probability test, the 93.8 percent of patients had a high chance for PTE and the 90.6 percent for DVT. Sensitivity for PTE of the proximal veins with Doppler was of 94 percent and the left lower extremity was the more involved in the 78,6 percent. Mother mortality from pulmonary thromboembolism was of 10.1 percent. We conclude that the venous thromboembolism is a frequent entity in our environment demonstrating the significance of clinical model in the early diagnosis, the effectiveness of heparin in the pregnancy course and the significant association between DVT and mortality