Trombosis venosa profunda / Deep vein thrombosis

RESUMEN

La TVP se presenta en un 25-50% de los operados mayores de 40 años. El conocimiento de la fisiopatología (Triada de Virshow) y factores de riesgo de esta enfermedad ha permitido desarrollar diferentes esquemas profilácticos, de ellos la minidosis de Heparina combinada con Dihidroergotamina es el más efectivo. Como el diagnóstico clínico de esta afección es erróneo en 50% de los casos se debe recurrir a métodos de confirmación diagnóstica: Doppler, Plestimografía, Duplex Scan, Captación de Fibrinógeno I-125, Flebografía isotópica o convencional, llegándose así a una exactitud diagnóstica cercana al 100%. El mejor tratamiento sigue siendo el anticoagulante: Heparina al comienzo y luego antiprotrómbicos por 3 a 6 meses. El tratamiento fibrinolítico promisorio en un comienzo no ha demostrado en forma definitiva su superioridad a largoplazo. La cirugía se reserva para situaciones muy especiales de TVP isquémicas o de embolías pulmonares recurrentes a pesar del TAC o cuando existe contraindicación del uso de anticoagulantes. La embolía pulmonar y el síndrome post-flebítico pueden disminuirse en forma significativa mediante la adecuada profilaxis, diagnóstico y tratamiento de la TVP