Errores en el examen físico del paciente / Errors in the physical examination of patient

RESUMEN

Introducción: el examen físico está dirigido a la obtención de información de valor diagnóstico guiado por el interrogatorio precedente, pero también impacta la calidad de la relación médico-paciente. Objetivo: determinar los errores más frecuentes al examinar al paciente y si existe asociación de estos con la certeza del diagnóstico nosológico. Métodos: se realizó un estudio descriptivo mediante la observación de 75 exámenes efectuados a pacientes por 36 médicos de la especialidad de Medicina Interna, para lo cual se utilizó una guía de observación. Resultados: los errores más frecuentes fueron no tomar en cuenta las expectativas del paciente al examinar, omisión de aspectos, desorden al examen, mala técnica en la ejecución de maniobras, sugerencia de hallazgos al paciente y no identificar datos semiográficos. Ningún error se asoció a la certeza del diagnóstico. Conclusiones: los errores detectados ponen en evidencia necesidades de aprendizaje en el plano técnico y en cuanto al estilo de examen físico centrado en el paciente

ABSTRACT

Introduction: the physical examination is aimed to obtain valuable diagnostic information directed by the previous questioning, but also to impact the quality of physician-patient relationship. Objective: to determine the more frequent errors in examination of patient and if there is association of these with certainty of disease diagnosis. Methods: a descriptive study was conducted by means of observation of 75 examinations performed to patients by 36 physicians from the specialty of Internal Medicine, using a observation guide. Results: the more frequent errors were not to take into account the patient's expectancies at examination, omission of elements, mess at examination, a poor technique in performing the maneuvers, suggestion of findings to patient and not to identify semiographic data. Any error was associated with the certainty of diagnosis. Conclusions: the errors detected demonstrate the needs of learning in the technical plane and as regards the style of physical examination centered in patient