A ultra-sonografia no diagnóstico da forma hepatesplênica da esquistossomose mansoni e de sua hipertensão portal / Ultrasonography in the diagnosis of hepatosplenic form of schistosomiasis portal hypertension and its

RESUMO

Com o objetivo estudar as características e de sua hipertensão portal, examinaram-se 137 pacientes divididos em dois grupos. a)Grupos Esquistossomótico (EM), constituídos por 66 pacientes apresentando fibrose de Symmers, comparada por biópisia hepática e com varizes esofaginas de grau 2 a 4, sendo que 58 já haviam apresentado um ou mais episódios de hemoragias digestiva e b)Grupos Controle (CD), representado por 71 pacientes encaminhados para exames ultra-sonográfico, cujo resultados foi normal, sem história pregressa de esquistossomose, alcoolismo, hepatite ou outras hepatopatias, hemorragia digestiva, doenças sistêmaticas graves. Em ambos os grupos mediu-se, pela ultra-sonografia, o diamentro da veia porta no hilo hepático e dos ramos portais intra-hepáticos, da veia esplênica posteriormente ao corpo pancreático e ao nível do hilo e da veia mesentérica superior 2cm abaixo da junção espleno-mesentérica. Pesquisou-se a presença e o calibre das colaterais portais. As alterações encontradas no aspectos do fígado, baço e vesícula bilar, foram anotadas e mediu-se a espessura da parede da veia porta ao nível do hilo e da parede da vesícula bilar e ainda os diâmetros longitudinal, ântero-posterior, transverso e diagonal do baço. Todos os componentes do grupos EM foram submetidos à esplenectomia com desconexão àzigo-portal ou à derivação esplenorrenal distal. Em 42 pacientes dispunha-se da esplenoportografia, que foi examinada pelo autor em época diferente do exame ultra-sonográfico,sendo medidos o diâmetro dos vasos portais na mesma localização descrita no exame ultra-sonográfico. Obteve-se de 60 pacientes a pressão intra-esplênica, medida em centímetros de água. À ultra-sonografia, notou-se redução do lobo direito em 72, 7% dos pacientes esquistossomóticos e aumento do lobo esqerdo em 56, 1%...