Avaliação hepática e hemodinâmica portal com doppler duplex na esquistossomose mansônica / Rating hepatica and portal hemodynamics with doppler duplex in schistosomiasis mansoni

RESUMO

Este estudo apresenta a aplicação do Doppler duplex na fisiopatogenia da hipertensão portal da Esquistossomose mansônica, através da análise morfológica e hemodinâmica do f1gado e sistema portal. Foram estudados comparativamente dois qrupos constituidos de 32 pacientes com a forma hepatesplênica (Grupo I) e 16 com a forma hepatointestinal (Grupo II). Os equipamentos utilizados foram os modelos Toshiba 250 e Aloka 650, com transdutores eletrônicos convexos de 3,75 Mhz. Além das alterações sonográficas clássicas da Esquistossomose mansônica, foram esses os principais achados 1. hipertrofia do lobo esquerdo em ambos grupos; 2. fluxo nas veias porta, mesentérica superior e esplenica significativamente maior nos pacientes do grupo I; 3. presença, na forma hepatesplênica, de finos vasos colaterais perivesiculares ; 4. menor taxa de visibilizacao da arteria hepática no grupo I; 5. veias hepáticas com padrão alterado de ondas, no grupo I. Destes resultados pôde-se inferir que 1. o hiperfluxo da veia esplênica nao é fator suficiente para explicar a hipertrofia do lobo esquerdo, podendo sim, ser considerado um aporte maior de ovos para este lobo; 2. o fluxo nas veias porta, mesentérica superior e esplênica foi maior nos pacientes com a forma hepatesplênica, em razão do aumento do calibre vascular e não da velocidade de fluxo, que foi a mesma nos dois grupos; 3. o padrão venoso detectado ao Doppler ao longo espessamento periportal, configura o aspecto de caráter angiomatóides descritas por Bogliolo; 4. a artéria hepática foi raramente demonstrada no grupo I, indicando uma "pobreza" dessa rede arterial; 5. as alterações das ondas das veias hepáticas do grupo I devem estar relacionadas principalmente as derivações hepáticas veno¬venosas e diminuição da complascência do parenquima hepático. O autor considera o exame Doppler duplex um recurso valioso nas investigações científicas e clínicas da Esquistossomose mansônica.