Perfil sócio-econômico-cultural e fatores de risco em pacientescom neoplasia intra-epitelial cervical persistente / Socioeconomic and cultural profile, and risk factors of patients with persistent cervical intraepithelial neoplasia

RESUMO

Introdução: Nas neoplasias intra-epiteliais cervicais (CIN), além da persistência do HPV, existem váriosfatores de risco coadjuvantes identificados que contribuem para o desenvolvimento de câncer cervical.Objetivo: Fazer uma caracterização do perfil de saúde e da causalidade em pacientes atendidas na FAMERP/FUNFARME, com CIN persistente em relação às pacientes sem persistência dessa doença. Casuística e Método: Foi aplicado um questionário para caracterização do perfil sócio econômico-cultural e fatores derisco para HPV em dois grupos de pacientes. Grupo estudo 20 pacientes com CIN persistente do colo nosúltimos 4 anos; Grupo controle 12 pacientes que tiveram esta lesão, foram tratadas e permanecem sem doença por, no mínimo, 36 meses. Resultados e Discussão A média de idade das pacientes foi de 44,3 anos e mediana de 41 anos. Todas as 32 entrevistadas pertencem à classe social inferior, correspondendo positivamente ao perfil sócio-econômico-cultural dessa classe e estando submetidas aos fatores de riscopróprios da pobreza. Verificamos que CIN 2 e 3 estão associadas à idade, sendo 46,9% das pacientes abaixo de 41 anos e 15,6% acima dessa mediana (p=0,02). As diferenças entre os dois grupos, relacionadas à persistência de CIN são maior número de casos de outras DST além do HPV (p=0,05), inclusive 26,6% das pacientes sendo HIV positivas; não usar preservativos na atividade sexual (p=0,05) e fumar cigarros (0,01). A carga viral alta de HPV oncogênico de alto risco é apontada por muitos autores como necessária à CIN para se tornar persistente, o que não avaliamos. Conclusão: A causalidade e o perfil de saúde investigados não estão diretamente relacionados à persistência da CIN, exceto nos itens ter outras DST além de HPV, não utilizar preservativos e fumar cigarros; CIN 2 e 3 estão diretamente relacionadas à idade das pacientes, commaior pico de incidência entre 27 e 41 anos.

ABSTRACT

Introduction: In cervical intraepithelial neoplasia (CIN), besides the persistence of HPV, several factors of risk identified accomplices who contribute to the development of cervical cancer exist. Obejctive Characterization of the profile of health and of the causality in patients assisted at FAMERP/FUNFARME,with persistent CIN in relation to the patients without recurrence of that disease. Patients and Method: Aquestionnaire was applied to characterize the economical-cultural profile and the risk factors for HPV in two groups of patients. Group study 20 patients with persistent CIN of the uterine cervix in the last 4 years; Group control 12 patients who had this lesion were treated and remain free of the disease at least within 36 months. Results and Discussion: Mean age was 44.3 years (median of 41 yrs). All the 32 female patients interviewed belong to a lower social class, positively corresponding to the economical-cultural profile of this class and submitted to the own poverty risk factors. We verified that CIN 2 and 3 is associated to the age; 46,9% of the patients under 41 years and 15,6% above this median age (p=0,02). The differences between the two groups related to the persistence of CIN are as follows larger number of STD cases besides HPV (p=0.05), including 26.6% of the patients who were HIV-positive; noncompliance to the use of condoms insexual intercourse (p=0.05), and smoking (0.01). The high-risk of oncogenic high HPV viral load is pointed by many authors as necessary to CIN to become persistent. Our study did not evaluate this variable. Conclusion: Causality and health profiles investigated are not directly related to the persistence of CIN, except in the following variables having other STDs besides HPV, noncompliance to use condoms, and smoking; CIN 2 and 3 are directly related to the patients’ age, with a higher pick incidence between 27 and 41 years.