Fatores associados ao prognóstico de pacientes com tumor de Wilms unilateral em uma coorte hospitalar no Rio de Janeiro, de 1990-2000 / Factors associated with prognosis of patients with unilateral Wilms' tumor in a hospital cohort in Rio de Janeiro in 1990-2000

RESUMO

Este estudo teve por objetivo analisar a sobrevida e os principais fatores prognósticos entre os pacientes com tumor de Wilms matriculados no Serviço de Pediatria do Hospital do Câncer - INCA, no período de janeiro de 1990 a dezembro de 2000. A coorte de estudo incluiu 132 casos de tumor de Wilms unilateral em menores de 15 anos de idade. Os dados foram coletados dos registros médicos. Curvas de sobrevida foram confeccionadas utilizando-se o método de Kaplan-Meier e fatores prognósticos foram analisados pelo modelo de rsicos proporcionais de Cox. A estimativa de sobrevida global foi 83,91%. Este índice foi alcançado aos 3 anos e 4 meses de observação e se manteve até o tempo mais longo de seguimento (12,45 anos). As probabilidades de sobrevida para os estádios I, II, II e IV foram de 100% 93,90%, 82,65% e 29,17%, respectivamente. A Taxa de sobrevida para pacientes com histologia favorável foi de 88,75% e para os com histologia desfavorável (presença de anaplasia) foi de 50,00%. Todos os pacientes com doença em estádio I, independente da histologia, permaneceram vivos até o final do período de seguimento. Entre as variáveis escolhidas para o modelo final apenas o estadiamento e a histologia permaneceram associados ao elevado risco de óbito enquanto que os casos na faixa etária entre 24 e 47 meses apresentaram melhor prognóstico que os demais. Estes resultados mostram a importância do diagnóstico em fase de estádios iniciais e que a histologia é fundamental para orientar a terapia adequada.