Hipertensión portal en niños: análisis de 20 años de trabajo / Portal hypertension in children: analysis of 20 years of practice

RESUMEN

INTRODUCCIÓN. En el Hospital Pediátrico William Soler se utiliza desde 1987 la esclerosis de várices esofágicas (EVE) como tratamiento de urgencia o profiláctico ante la hemorragia digestiva en niños con hipertensión portal y várices esofágicas. El objetivo de esta investigación fue presentar los resultados clinicoterapéuticos en 144 niños atendidos en este hospital, algunos de ellos durante 20 años. MÉTODOS. Se revisaron las historias clínicas y los informes endoscópicos de 50 niñas y 94 niños atendidos en el Servicio de Hepatología del Hospital Pediátrico Universitario William Soler. Se analizaron los datos del tratamiento médico y de la esclerosis de várices. RESULTADOS. Hubo 111 pacientes (77,1 por ciento) con hipertensión portal (HTP) prehepática y 33 (22,9 por ciento) con HTP hepática. La media de edad de inicio de las manifestaciones clínicas fue de 4,6 años para la HTP prehepática y 6,9 para la hepática. Las formas de presentación fueron esplenomegalia (41,6 por ciento) y hemorragia digestiva (35,4 por ciento). Se realizó esclerosis endoscópica de las várices a 104 pacientes (3,9 sesiones por paciente) 39,4 por ciento de urgencia y 60,3 por ciento como profilaxis de la hemorragia de las várices. Se observaron 83 complicaciones, las más frecuentes de las cuales fueron el resangrado (36,1 por ciento) y la estenosis esofágica (28,9 por ciento). Once niños fallecieron durante el seguimiento. CONCLUSIONES. En nuestra serie, la esclerosis endoscópica de las várices resultó ser efectiva para el tratamiento de la hemorragia activa de várices esofágicas y como profilaxis de ésta

ABSTRACT

INTRODUCTION: In William Soler Children Hospital from 1987 the esophageal varices sclerosis is used as an urgency or prophylactic therapy in case of digestive hemorrhage in children presenting with portal hypertension and esophageal varices. The aim of present research was to show the clinicotherapeutical results obtained in 144 children seen in this hospital, some of them during twenty years. METHODS: Medical records and endoscopic reports of 50 girls and 94 boys seen in the Hepatology Service of the William Soler University Hospital were reviewed. Data related to medical treatment and the varices sclerosis were analyzed. RESULTS: This report includes 111 patients (77,1 percent) with prehepatic portal hypertension (PHP) and 33 (22,9 percent) with hepatic PHP. The mean age of onset of clinical manifestations was of 4,6 years for the prehepatic PHP and of 6,9 years for the hepatic one. The ways of presentation were splenomegalia (41,6 percent) and digestive hemorrhage (35,4 percent). A total of 104 patients underwent varices endoscopic sclerosis (3,9 sessions by patient) 39,4 percent of urgency type and 60,3 percent as prophylaxis of hemorrhagic varices. There were 83 complications where the more frequent included re-bleeding (36,1 percent) and esophageal stenosis (28,9 percent). Eleven children deceased during follow-up. CONCLUSIONS: In our series, varices endoscopic sclerosis was effective for treatment of active hemorrhage of esophageal varices and as its prophylaxis