Implicações do tabagismo sobre o controle autônomo cardíaco / Smoking implications on cardiac autonomic control

RESUMO

O tabagismo é considerado um dos principais fatores de risco modificáveis de doenças cardiovasculares e suas complicações. Além disso, o fumo promove modificações na modulação autonômica a qual pode ser avaliada por meio da variabilidade da freqüência cardíaca (VFC), uma ferramenta de aplicação simples, não-invasiva e de baixo custo que descreve as oscilações dos intervalos entre batimentos cardíacos consecutivos e reflete a atividade da divisão autônoma do sistema nervoso sobre o nó sinusal. Esse estudo pretende reunir informações sobre VFC e tabagismo e descrever os possíveis mecanismos de atuação do tabagismo sobre o controle autonômico cardíaco. As evidências dos estudos demonstram que o tabagismo está fortemente associado à ocorrência de eventos cardiovasculares e à disfunção autonômica, a qual compromete o adequado funcionamento do coração e, embora os estudos sobre tabagismo e índices de VFC ainda apresentem resultados conflitantes, em geral demonstram que o tabagismo crônico leva a ativação simpática e redução da modulação vagal, o que promove diminuição da VFC, condição considerada de alta morbidade e mortalidade cardíaca. Os estudos apontam ainda que a interrupção do fumo pode levar à restauração da função autonômica cardíaca, principalmente em indivíduos jovens e, portanto, medidas que visem à cessação do tabagismo devem ser consideradas como forma de prevenir danos irreversíveis à saúde.

ABSTRACT

Smoking is considered an important modifiable risk factor for cardiovascular disease and its complications.Moreover, smoking leads to autonomic dysfunction that can be evaluated by heart rate variability (HRV) an easy application, non invasive and low cost tool, which describes the oscillations in the interval between consecutive heart beats and reflects the autonomic nervous system (ANS) activity on the sinus node. This study intends to give information about HRV and smoking and to describe the possible mechanisms by which smoking act on cardiac autonomic control. Evidence show that smoking is strongly related with cardiac events and autonomic dysfunction, which implicate in suitable cardiac function and, even so, the smoking effects on ANS and HRV indices in some studies are still conflicting, in general demonstrated that chronic smoking causes sympathetic activation and reduces vagal modulation leading to the decrease of HRV indices, which is considered a cause of increased cardiac morbidity and mortality. Studies also point out that the smoking cessation can lead to cardiac autonomic recovery, mainly in young and, therefore, smoking cessation devices should be considered to prevent irreversible damage to health.