Tratamento cirurgico do pterigio primario: comparação entre as tecnicas de rotação de retalho conjuntival e transplante de membrana amniotica / Surgical treatment of the primary pterrygium: comparison between rotation of conjunctival flap and amniotic membrane transplant

RESUMO

Objetivo: Determinar se o transplante de membrana amniótica é um procedimento mais eficaz que a rotação de retalho conjuntival, no tratamento cirúrgico de pterígio primário, quanto à taxa de recidiva. Material e métodos: Foi realizado um estudo prospectivo, do tipo ensaio clínico randomizado, de 228 pacientes (228 olhos) com pterígio primário grau II. Os pacientes foram divididos em dois grupos grupo teste (126 olhos) - exérese de pterígio seguida de transplante de membrana amniótica; grupo controle(102 olhos)- exérese de pterígio seguida de rotação de retalho conjuntival. Os procedimentos foram realizados no período de janeiro de 2001 a outubro de 2005 no bloco cirúrgico do Hospital Escola da Universidade Federal do Triângulo Mineiro. Os pacientes tiveram um seguimento de 1 ano e o critério de recidiva foi a invasão corneana por tecido fibrovascular. A análise estatística foi feita pelo teste de igualdade de duas proporções. Resultados: No grupo teste foram observados 8 quadros de recidiva (6,3%) sendo 6 em pacientes do sexo masculino e 2 no sexo feminino. A média de idade dos pacientes foi de 39,6 anos, sendo que a recidiva ocorreu em média 3.3 meses pós-operatório. No grupo controle foram observadas 17 recidivas (16,7%) sendo 11 no sexo masculino e 6 no feminino.A média de idade dos pacientes foi de 35,7 anos sendo que a recidiva ocorreu em média 3,1 meses pós operatório . O z calculado foi de 2,48 evidenciando significância estatística e validando a hipótese proposta. Conclusão: O transplante de membrana amniótica é um procedimento efetivo e seguro no tratamento cirúrgico do pterígio primário apresentando baixa taxa de recidiva.

ABSTRACT

Objective: Determine the best procedure for the treatment of the surgical primary pterygium according to the recurrence rate. Design: Randomized clinical trials. Material and Methods: 228 patients (228 eyes) carrying primary pterygium level II diagnosed with biomicroscopy, having the surgical treatment from January 2001 to October 2005 in the surgical room of the School Hospital of UFTM. Patients were divided into two groupsTest group (126 eyes) exeresis of the pterygium followed by a transplant of amnionic membrana;Control group (102 eyes) exeresis of the pterygium followed by rotation of the conjunctival flap. Criterion of recidivation considered was the corneal invasion by the fibrovascular tissue in a period of a year after the surgery. Statistics analysis was done using the significance test for equality of two proportions. Results: In the test group we observed 8 tables of recidivation, being 6 in male patients and 2 in female ones. Average age of these patients was 39.6 (ranging from 22 to 53). Recidivation occurred on an average of 3.3 months (ranging from the 2nd to the 7th month). In the control group we observed 17 recidivations of the pterygium being 11 in the male sex and 06 in the female one. The average age of these patients was 35.7 years old (ranging from 20 to 50 years). Recidivation occurred on an average of 3.1 months (ranging from the 1st to the 8th month). The calculated z (2.48) was higher than the table z. Conclusions: Amniotic membrane transplantation is an effective and safe procedure for primary pterygium surgery with a relatively low recurrence rate. However, we couldn't affirm that the amniotic membrane transplant has to be considered the first choice in the primary pterygium surgery treatment.