Neurotoxoplasmosis en enfermos con VIH/SIDA: revisión bibliográfica / Neurotoxoplasmosis in patients with HIV/AIDS: bibliographical review

RESUMEN

La neurotoxoplasmosis es la infección oportunista más frecuente del sistema nervioso central en pacientes con VIH / SIDA. Esta ocurre generalmente cuando el conteo de CD4 es inferior a 200/µL. Patológicamente se presenta como centros necróticos a nivel del encéfalo, en especial de los ganglios basales y unión de corteza y sustancia blanca. Clínicamente las presentaciones varían de disfunciones neurológicas focales y no focales. Estos incluyen síndromes neurológicos como encefalopatía, meningoencefalitis y lesiones tumorales. Histológicamente se pueden observar los parásitos en diferentes formas evolutivas. El diagnóstico se realiza con técnicas de inmunofluorescencia con anticuerpos específicos. En la serología predomina la IgG, que añadida a un conteo de CD4 bajo e imágenes en anillo de captación en la TAC y RMN, serán datos suficientes para iniciar la terapia antitoxoplásmica, la que muchas veces verificará el diagnóstico. El diagnóstico diferencial deberá hacerse con linfoma primario, tuberculoma, criptococosis, chagas e incluso con citomegalovirus.

ABSTRACT

Neurotoxoplasmosis is the most frequent opportunist infection of the central nervous system in patients with HIV/AIDS. This occurs generally when CD4 count is lower than 200/ µL. It’s pathologically presented as necrotic areas at encephalon, especially in basal ganglia and the union of cortex and white substance. Clinically the cases differ from focal and non focal neurological dysfunctions. These include neurological syndromes such as encephalopathy, meningoencephalitis, and tumoral lesions. Parasites can be histologically observed in different evolutive forms. Diagnose is made with inmunofluorescence techniques using specific antibodies. IgG prevails in serology that added to a low CD4 count with TAC and NMR images will provide enough data to initiate anti-toxoplasma therapy which will verify diagnosis most of the times Differential diagnose should be done with primary lymphoma, tuberculoma, cryptococcosis, Chagas and even with cytomegalovirus.