Tratamiento inmunosupresor combinado en la nefritis lúpica: reporte de un caso / Immunosuppressive treatment combined with lupic nephritis: report of a case

RESUMEN

El tratamiento de la glomerulonefritis mesangiocapilar, una de las afectaciones más severas de la nefropatía lúpica, se basa en la combinación de esteroides e inmunosupresores. Los “bolos” de metilprednisolona junto a ciclofosfamida intravenosa, se han utilizado para la inducción de la remisión de la enfermedad con resultados eficaces, empleándose otros tipos de agentes en los casos refractarios a esta terapia. El presente caso trata de un paciente masculino 29 años de edad, con antecedentes patológicos personales de asma bronquial, antecedentes patológicos familiares abuelo fallecido por lupus eritematoso sistémico (LES). Evolución clínica de 5 meses, con fatiga, caída del cabello, fiebre intermitente; tres semanas antes de su admisión presenta edema de miembros inferiores progresivo, oliguria, siendo ingresado por síndrome nefrótico. El laboratorio evidenció al menos cuatro criterios para LES, practicándose biopsia renal, que reveló una glomerulonefritis mesangioendotelial, clase IV, según la OMS estableciéndose su diagnóstico y tratamiento con corticoides e inicio con pulsos mensuales de ciclofosfamida debido a la severidad del cuadro, con mejoría parcial del mismo.

ABSTRACT

The treatment of mesangiocapillary glomerulonephritis, one of the most severe affectations of the lupic nephropathy, is based on the combination of steroids and immunosuppressors. The “Boluses” of methylprednisolone together with intravenuous cyclophosphamide, have been used for the induction remission of the illness with effective results, using other types of agent in the cases refractive to this therapy. The present case is about a 29-year old male patient with personal pathological antecedent of bronchial asthma, family pathological antecedent grandfather died of Systemic Lupus erythematosus (SLE). Clinic development of 5 months, with fatigue, hair loss, intermittent fever; three weeks before admission he had progressive edema of inferior limbs, oliguria, he was admitted with nephrotic syndrome. The laboratory evidenced at least four criteria for SLE, by practicing renal biopsy, which revealed mesangiocapillary glomerulonephritis type IV, according to WHO, establishing its diagnosis and treatment with corticoid beginning with monthly pulse of cyclophosphamide due to the severity of the manifestations, obtaining, as a result partial improvement.