Ressincronização cardíaca com sucesso leva ao remodelamento reverso do átrio esquerdo e melhora a função diastólica do ventrículo esquerdo / Successful cardiac resynchronization therapy improves left atrial reverse remodeling and left ventricle diastolic function

RESUMO

Objetivo: Avaliar os efeitos da terapia de ressincronização cardíaca no remodelamento reverso do átrio esquerdo e na função diastólica do ventrículo esquerdo. Método: Entre setembro de 2004 e junho de 2006, 22 pacientes (62 +- 14 anos, 12 homens, 52%), foram submetidos a terapia de ressincronização cardíaca por ICC CFIII/IV (NYHA), com tratamento clínico otimizado, QRS>120ms (151+- 20ms) e dissincronia ventricular ao ecocardiograma, A etiologia da ICC foi isquêmica em 10 pacientes, hipertensiva em 3, chagásica em 6, alcoólica em 1 e idiopática em 2 pacientes. Foram coletados dados clínicos e ecocardiográficos [diâmetros e volumes VE, FE, índice do volume AE (Índ VAE) e DTI do anel mitral (E' e E/E'), antes e até 90 dias após o procedimento. O volume do AE foi medido através da fórmula 8/3 ? [(A1 x A2)/L]. A dissincronia intraventricular foi avaliada pelo modo-M (atraso entre pico de contração septal e parede posterior - PP) e ao Doppler tecidual do miocárdio. Resultados: Não foram observadas complicações durante o procedimento. Houve melhora da CF (3,5 +-0,5 x 1,5+- 0,5 p>0,001), das medidas de função sistólica e dos índices de atraso inter e intraventricular em todos os pacientes. Houve redução significativa do Índ VAE (34,3 +- 17 x 21,8 +- 11 p<0,01) e da relação E/E' (16,4 +- 7,7 x 7 +- p<0,001. Conclusão: Neste estudo, a terapia de ressincronização cardíaca esteve associada a um remodelamento reverso do AE e uma melhora da função diastólica do VE.