Vertebroplastia abierta: una opción de tratamiento para las metástasis vertebrales / Open vertebroplasty: a treatment option for spinal metastases

RESUMEN

Con el progreso de las técnicas quirúrgicas, y el advenimiento de nuevos medicamentos para el tratamiento de los distintos tipos de tumores malignos, se han planteado nuevos esquemas quirúrgicos para la enfermedad metastásica de columna vertebral. Sin embargo, existe la controversia sobre la extensión de la cirugía y el tipo de procedimiento indicado en cada caso. Entre los aspectos considerados para la decisión quirúrgica se encuentran las compresiones a los elementos neurales y el dolor. La vertebroplastia ha ido ganando adeptos para el tratamiento del dolor en pacientes con fracturas vertebrales patológicas asociadas a osteoporosis. La experiencia informada en pacientes con metástasis vertebrales es escasa. El presente trabajo es un estudio observacional retrospectivo, serie de casos, realizado entre julio de 2003 y octubre de 2006, en el Hospital Universitario Clínica San Rafael de Bogotá, en el cual se informa el resultado del tratamiento aplicado a cuatro pacientes con enfermedad metastásica de columna vertebral, que consultaron por dolor axial y radicular, utilizando una técnica quirúrgica diseñada por el autor, que incluye descompresión selectiva y vertebroplastia a cielo abierto. Se describen las indicaciones y la técnica quirúrgica, con un resumen de los cuatro casos. En todos los pacientes se consiguió el control del dolor tanto axial como radicular. Dos de ellos fallecieron 6 y 18 meses después del procedimiento. Los dos restantes se encuentran vivos, 39 y 3 meses después de practicado el procedimiento, con su dolor original controlado. No se presentaron complicaciones neurológicas ni muertes relacionadas con el procedimiento. En dos casos se presentaron extravasaciones del medio de contraste una hacia el canal medular y otra hacia el sistema venoso pulmonar, sin causar tromboembolismo. Ninguna de ellas causó patología adicional en los pacientes, y no requirieron tratamiento adicional. La vertebroplastia a cielo abierto, con la técnica descrita por el autor, es una alternativa viable para el tratamiento de pacientes con enfermedad metastásica de columna vertebral en pacientes cuidadosamente seleccionados.