Programas de benefício farmacêutico privados no Brasil e Estados Unidos: uma análise comparativa / Private pharmaceutical benefit programs in Brazil and the United States: a comparative analysis

RESUMO

Esta tese analisa os programas de benefício farmacêutico (PDF's) pelas operadoras de saúde suplementar no Brasil e nos planos de saúde privados americanos. O estudo se desenvolveu a partir de 3 capítulos principais. No primeiro capítulo foi elaborado um modelo que permitisse a comparação entre os diversos PBF's praticados no Brasil e nos Estados Unidos. Para tal foram analisadas as seguintes variáveis: características operacionais dos PBF's; o Sistema de Informação, como uma ferramenta importante para gerenciamento do programa; a adesão ao tratamento e as ferramentas destinadas ao controle se custo e fraude. No segundo capítulo foram analisadas as mudanças recentes ocorridas no mercado americano e as implicações sobre os PBF's e sobre o mercado farmacêutico. Foram avaliadas as formas de disponibilização de medicamentos, com destaque para o surgimento e consolidação das empresas de gerenciamento dos PBF's (PBM's). As ferramentas de controle de custo e farude aplicadas, bem como o impacto da não adesão e as iniciativas no gerenciamento de doentes crônicos. No terceiro capítulo foram analisadas as mudanças pelas quais vem passando o sistema de saúde suplementar no Brasil, foram obtidas informações acerca das iniciativas que vêm sendo praticadas no setor. No final do trabalho foi observado que os PBF's, apesar de recentemente consolidados no mercado americano, são praticados pela grande maioria dos planos privados deste país, com grande impacto sobre o mercado farmacêutico, que viu seu faturamento quase que dobrar em uma década. No Brasil, as iniciativas ainda são esparsas e fragmentadas, sobretudo pela transição que ainda passa o nosso sistema de saúde suplementar. Entretanto, ainda que os PBF's fossem uma prática usual, acreditamos que eles teriam pouco impacto sobre mercado e/ou acesso ao consumo de medicamentos.