Avaliação do perfil de sensibilidade a antimicrobianos de Stenotrophomonas maltophilia, Complexo Burkholderia cepacia, Burkholderia gladioli e Achromobacter xylosoxidans subsp. xylosoxidans obtidos de amostras respiratórias de pacientes portadores de fibrose cística / Evaluation of antibiotic susceptibility of Stenotrophomonas maltophilia, Burkholderia cepacia complex, Burkholderia gladioli and Achromobacter xylosoxidans subsp. xylosoxidans recovered from respiratory samples from cystic fibrosis patients

RESUMO

Fibrose Cística (FC) é uma doença autossômica recessiva causada por mutações no canal de cloreto CFTR e caracterizada por uma extensa gama de sinais e sintomas clínicos. Devido a alterações na composição eletrolítica da camada de líquido periciliar, uma série de fatores converge para o estabelecimento de infecção e inflamação pulmonar crônicas. Stenotrophomonas matophilia (SM), Complexo Burkholderia cepacia (CBc), Burkholderia gladioli (Bg) e Achromobacter xylosoxidans subsp. xylosoxidans (Ax) são bacilos Gram-negativos não fermentadores frequentemente isolados de culturas de amostras respiratórias de pacientes com FC e intrinsecamente resistentes a diversas classes de antimicrobianos. O presente estudo buscou avaliar o perfil de sensibilidade destes microrganismos isolados de amostras respiratórias de pacientes fibrocísticos atendidos no Instituto da Criança do HC-FMUSP. Um total de 781 amostras foi obtido entre junho de 2003 a junho de 2004 e setembro de 2006 a setembro de 2007. Deste total, foram isoladas 57 cepas (7,3%) de SM (23 no primeiro e 34 no segundo períodos), 34 cepas (4,4%) de CBc (22 no primeiro e 12 no segundo períodos), 8 cepas (1%) de Bg (5 no primeiro e 3 no segundo períodos) e 23 ( 2,9%) de Ax (17 no primeiro e 6 no segundo períodos). Os isolados foram submetidos ao teste de disco-difusão (DD) frente a 22 anitimicrobianos. A verificação da Concentração Inibitória Mínima (CIM) foi realizada pelo método da diluição em ágar e teste epsilométrico. Pesquisou-se, fenotipicamente, a produção de beta-lactamases do tipo Beta-Lactamase de Espectro Estendido (ESBL) e Metalo-Beta-Lactamase (MBL). Minociclina foi a droga mais ativa, inibindo 100% das cepas estudadas. Sulfametoxazol-trimetoprim ainda apresenta um bom desempenho contra SM, porém, verificou-se resistência de 10,5%. Levofloxacina inibiu 96% das cepas de SM. Piperacilina-tazobactam foi ativa contra 100% das cepas do gênero Burkholderia e Ax. Notou-se diferenças importantes entre...