Caracterização molecular da região do envelope do HIV-1 em crianças e adolescentes da cidade de São Paulo, Brasil / Molecular characterization of HIV-1 envelope in children and teenager in São Paulo city, Brazil

RESUMO

Introdução: O manejo de crianças vivendo com HIV/AIDS é um desafio e pode ser beneficiado com informações adicionais para subsidiar as decisões clínicas. Foram avaliados dados clínicos e laboratoriais a partir de uma coorte pediátrica em São Paulo, Brasil, visando a identificação de marcadores de prognóstico da doença. Métodos: Todas as crianças foram acompanhadas em uma unidade pediátrica de referência em São Paulo, Brasil. Todas as crianças com consentimento do estudo e informações de acompanhamento foram incluídas. Foi realizado sequenciamento parcial do gene do envelope do HIV-1 das amostra disponíveis (plasma ou PBMC). As amostras foram amplificadas por nested PCR, sequenciados com ABI3100 usando Big Dye e as sequências foram editadas manualmente. As taxas de falso positivo (FPRs, predição genotípica do tropismo viral) foram avaliadas pelo website geno2-pheno[co-receptores]. Os desfechos de evolução da doença avaliados foram 1- aviremia (CV < 1.7cópias/mL versus viremia detectável); e 2- Progressão da doença (TCD4> 350cels/mm3 e clinicamente assintomáticos versus sintomas ou TCD4 <350cels/mm3). EpiInfo6 e Stata 8 foram utilizados para análise estatística e valores de p<0.05 foram considerados.Resultados: Das 87 crianças incluídas, 71 tiveram acompanhamento por mais de um ano. Foi observado que 45% do sexo masculino, com idade mediana de 8 anos (1-15). Na entrada, 86% apresentavam sintomas, com mediana de TCD4 e carga viral respectivamente de 454 células/mm3 e 5.1 log10. Na última avaliação, 75% eram assintomáticos, 37% avirêmicos, com mediana de linfócitos TCD4 470cels/mm3. O tropismo viral R5 na entrada foi observado em 57% dos pacientes e esteve associada a valores de TCD4 mais elevados durante o seguimento e a sintomatologia, quando comparados com pacientes X4. Aviremia foi associado ao uso de HAART como primeiro esquema, CV indetectável durante o seguimento e adesão boa ao TARV. A progressão boa da doença foi...