Endocarditis infecciosa: análisis retrospectivo en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza, 2002-2007 / Infective endocarditis: retrospective analysis at the Hospital Nacional Arzobispo Loayza between 2002 and 2007

RESUMEN

Objetivo: Describir las características clínicas, epidemiológicas y microbiológicas de pacientes con endocarditis infecciosa (EI). Material y métodos: Estudio retrospectivo y analítico. Se revisó historias clínicas de pacientes con diagnóstico probable o definitivo de EI según criterios de Duke modificados hospitalizados en el Hospital Nacional A. Loayza entre enero del 2003 y diciembre del 2007. Se determinó la frecuencia de EI y criterios diagnósticos, características clínicas, del ecocardiograma, microbiológicas, complicaciones, tratamiento y letalidad. Resultados: Se incluyeron 33 casos de EI, de los cuales 18 (54.5%) tuvieron diagnóstico definitivo. La incidencia calculada durante los cinco años fue de 0.91 casos por 1 000 hospitalizaciones. La media de edad fue de 40±13.58 años. El 75.75% fue de género masculino. La media del tiempo entre el inicio de síntomas y el diagnóstico fue de 9.53 semanas. En 16 (48.48%) pacientes hubo antecedente de cardiopatía, la más frecuente fue fiebre reumática (37.5%). La clínica más común fue soplo cardiaco (93.9%), fiebre (75.75%) y síntomas constitucionales (63.6%). La válvula más afectada por vegetaciones fue la válvula aórtica (60.6%). En 40.7% de casos hubo hemocultivo positivo, siendo Streptococo viridans el microorganismo más frecuentemente aislado (54.5%). La tasa de letalidad fue de 6%. Conclusiones: El perfil de la EI en el presente estudio es similar al de estudios recientes realizados en otros países, sobre todo en países de Sudamérica, donde la fiebre reumática y el Streptococo viridans continúan siendo la cardiopatía predisponente y el microorganismo más frecuente, a pesar de las nuevas tendencias acaecidas en éstas.

ABSTRACT

Objectives: To describe the clinical, epidemiologic and microbiologic characteristics of patients with infective endocarditis (IE). Methods: We perform a retrospective and analytical study. We reviewed the medical records of patients diagnosed with probable or definitive IE according to the modified Duke criteria, hospitalized at the National Hospital A. Loayza between January 2003 and December 2007. We determined the prevalence of IE and the frecuency of diagnostic criteria, clinical, echocardiographic and microbiologic characteristcs, complications, treatment and letality rate of IE. Results: We included 33 cases of IE, of which 18 (54.50%) had a definitive diagnosis. The incidence calculated over five years was 0.91 cases per 1 000 hospitalizations. Mean age was 40.1±13.58 years, and 75.5% were males. The average time between symptom onset and was 9.53 weeks. Sixteen (48.48%) patients had a history of heart disease, rheumatic fever was the most frequent (37.50%). Heart murmur (93.97%), fever (75.75%), and constitutional symptoms (63.60%) were the most common clinical presentation. The aortic valve was the most affected by vegetations (60.60%). In 40.7% of cases a positive blood culture was found, with Streptococo viridans as the most frequently isolated microorganism (54.50%). The lethality rate was 6%. Conclusions: The profile of IE in this study is similar to recents studies in other countries, especially in South America, where rheumatic fever and Streptococo viridans remain as the underlying cardiopathy and most common microorganism, although the new trends.