Tratamiento endoscópico de la litiasis de la vía biliar principal / Endoscopic treatment of the lithiasis of the common bile duct

RESUMEN

Se describe la experiencia de 10 años en el tratamiento de la vía biliar principal por esfinteropapilotomía endoscópica. En 501 pacientes se efectuaron 487 esinteropapilotomía endoscópicas satisfactorias (97,2%) y se fracasó en 14. Cuarenta y dos enfermos presentaron una complicación precoz vinculada al procedimiento (8,62%) hemorragía en 20 casos (4,1%), colangitis aguda en 11. Hubo 5 perforaciones, 2 pancreatitis agudas y en una pacientes la canastilla se atascó en la vía biliar. Se observaron 34 complicaciones alejadas 31 litiasis residuales postesfinteropapilotomía endoscópica, 2 colecistitis agudas a los 14 y 20 meses del procedimiento endoscópico y 3 estenosis papilares. La mortalidad relacionada con la esfínteropapilotomía endoscópica fue del 1,64%. La esfinteropapilotomía endoscópica es el procedimiento de elección en pacientes colecistectomizados con litiasis de la vía biliar princiopañl y riesgo quirúrgico elevado, y en el drenaje precoz de la colangitis aguda obstructiva grave. Estaria indicada en colecistectomizados con litiasis de la vía biliar principal sin riesgo quirúrgico, colecistectomizados con litiasis cledociana, fracaso de la extracción instrumental con la técnica de Mondet-Mazzariello y en pacientes con vesícula in situ litiasis coledociana y riesgo quirúrgico elevado