Test de metacolina: una propuesta de valoración objetiva en edad pediátrica

RESUMEN

Como método para valorar la hiperreactividad bronquial inespecífica en la edad pediátrica, se expone la sistemática basada sobre todo en el uso de un sistema de administración de la sustancia broncoconstrictora (metacolina) que impide pérdias de la misma, con lo que, dentro de ciertos límites, puede garantizarse la ministración de dosis conocidas. Estas se administran a concentraciones crecientes, después de aerosolizar en un sistema de campana, controlando el broncoespasmo mediante espirometrías sucesivas. Se valoran especialmente los flujos espiratorios forzados FEV1 y meso-flujo (FMF), considerando límites máximos de normalidad los descensos del 20% y 40% respectivamente. Se establece una clasificación del grado de intensidad de la hiperreactividad, en función de la dosis de metacolina requerida para conseguir dichos descensos, de modo que se aplica la máxima intensidad cuando se requieren dosis inferiores a 5 mg de dosis acumulativa convencional (DAC) (puntuación 5). Puntuación 4, entre 5-10 mg DAC; puntuación 3, entre 10-15 mg DAC; puntuación 2, entre 15-20 mg; puntuación 1, entre 20-25 mg, considerándose ésta la más leve, próxima a la normalidad. En este estudio, presentando un grupo de asmáticos (edad entre 7 y 14 años) y un grupo control de 10 niños normales, muestra diferencias significativas entre las dosis requeridas para producir broncoespasmo en ambos grupos de niños