Modelos teóricos do uso de serviços de saúde: conceitos e revisão / Theoretical models of health services utilization:concepts and review

RESUMO

O uso de serviços de saúde é um comportamento complexo, determinado por umagrande variedade de fatores. A relação entre a utilização de serviços e seus determinantes pode ser melhor compreendida por meio de modelos teóricos explicativos. Este trabalho irá revisar os conceitos dos principais modelos teóricos do uso de serviços, como o Modelo de Crenças em Saúde, o Modelo Comportamental de Andersen, o Modelo de Dutton e o Modelo de Evans & Stoddart, com ênfase no modelo de Andersen, já que tem sido o mais aplicado em estudos de utilização. Dentre os modelos revisados, o modelo de crenças e o de Andersen foram os pioneiros. Este último incorporou o conceito das crenças em saúde como um dos determinantes do uso e propôs ainda a discussão acerca de novos determinantes, como a necessidade e o acesso, que seriam incorporados pelos modelos subseqüentes. Dada a complexidade existente neste campo, torna-se fundamental o contínuo debate e investigação acerca do uso de serviços de saúde e seus fatores relacionados.

ABSTRACT

Health services utilization is a complex behavior determined by a great variety of factors. The relationship between the use of health services and its determinants can be easier understood by means of theoretical models of use. The aim of this paper is to review the main concepts of some theoretical models of use, such as the Health Belief Model, Andersen?s Behavioral Model, the Model of Dutton, and the Model of Evans & Stoddart, with emphasis in Andersen?s model, for it has been the most applied in studies of use. Among them, the Health Belief Model and Andersen?s Behavioral Model were the pioneers. The latter has incorporated health beliefs as one of the determinants of the use of health services. Moreover, it has proposed a discussion on other new determinants, such as need and access, which would be incorporated by subsequent models. Given the complexity of this , it becomes relevant the increasing debate and research concerning health services utilization and its related factors.