Preditores de lesão renal aguda e de mortalidade em unidade de terapia intensiva / Predictors of acute kidney injury and mortality in intensive care unit

RESUMO

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Avaliar a incidência e a mortalidade dos pacientes com lesão renal aguda (LRA), bem comofatores de risco e de óbito em pacientes internados em unidade deterapia intensiva (UTI). MÉTODO: Estudo retrospectivo que analisou 296 pacientes consecutivos internados na UTI em Hospital Universitário. A LRA dialítica foi definida como necessidade de terapia renal substitutiva. Avaliou-se a idade, o sexo, o motivo da internação, fatores de risco para LRA, dados laboratoriais, a necessidade de terapia renal substituitiva e a mortalidade. Os escores Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE II), Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) e RIFLE foram registrados no dia de admissão na UTI. Determinou-se os preditores independentes de LRA e de óbito utilizando o modelo de regressão logística. RESULTADOS: Um total de 296 pacientes foi incluído no estudo.A idade média foi 45,2 ± 7,1 anos e 185 (63,5%) eram do sexo masculino. A LRA ocorreu em 156 pacientes (53,6%). A taxa de mortalidade global na UTI foi de 26,1%. A terapia renal substituitiva foi necessária em 21 pacientes. A incidência e a mortalidade na LRA dialítica foi de 7,1% e 52,4%, respectivamente. Na análise multivariada, a creatinina elevada e a admissão por causa clínica foram fatores de risco independentes para LRA,enquanto que sexo masculino, oligúria, hipocalemia, acidose metabólica e altos valores de APACHE II e de SOFA foram fatores de risco independentes para mortalidade na UTI. CONCLUSÃO: A LRA está associada com o aumento da mortalidade hospitalar em pacientes na UTI.

ABSTRACT

BACKGROUND AND OBJECTIVES: This study aimed to define the incidence, clinical characteristics and mortality the acute kidney injury (AKI) in an intensive care unit (ICU).METHOD: We performed a retrospective study who analyzed 296 consecutive patients admitted to the ICU in a Public University Hospital. Dialytic AKI was defined by necessity of renal replacement therapy. We evaluated age, sex, cause of hospitalization, risk factors for AKI, laboratorial data, necessity of renal replacement therapy and mortality. Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE II), Sequential Organ FailureAssessment (SOFA) and RIFLE were recorded on the day of ICU admission. We determined independent predictors of IRA and obit using logistic regression.RESULTS: A total of 296 patients were included in this study. The mean age was 45.2 ± 7.1 years and 185 (63.5%) were male.AKI occurred in 156 patients (53.6%). The overall mortality rate of ICU patients was 26.1%. Renal replacement therapy was required in 21 patients. Incidence and mortality of dialytic AKI was 7.1% and 52.4%, respectively. In multivariate analysis, high creatinine and clinical reason for admission were independent risk factors for AKI and male gender, oliguria, hipocalemia, metabolic acidosis and high admission APACHE II and SOFA were independent risk factors for ICI mortality. CONCLUSION: In these ICU patients, AKI is associated with increased hospital mortality.