Trombocitopenia induzida por heparina: revisão da literatura / Heparin-induced thrombocytopenia: a literature review

RESUMO

O presente trabalho teve como objetivo realizar revisão literária a fim de obter informações atualizadas sobre a trombocitopenia induzida por heparina, alteração que acomete cerca de 1 a 5% dos pacientes expostos à heparina, por período de 5 a 21 dias. O estudo baseou-se em pesquisa bibliográfica sobre a patogenia com ênfase nas manifestações clínicas, diagnóstico e manejo terapêutico. Tal doença é classificada em tipos I e II, clássica e imune, respectivamente. Normalmente não apresenta sintomatologia, apenas raras manifestações hemorrágicas. O diagnóstico inicial é clínico, confirmado por testes laboratoriais, como o teste de ELISA. O tratamento para a trombocitopenia, tipo I, se resume à suspensão da terapia heparínica e monitorização do paciente. Já no tipo II, deve-se administrar ao paciente protamina, agente que neutraliza a ação da heparina. Pode-se administrar também inibidor da trombina, o qual reverte a geração exacerbada de trombina, contribuindo para que o paciente não desenvolva complicações trombóticas. Sendo assim, conclui-se que a trombocitopenia induzida por heparina é uma complicação comum em pacientes submetidos à heparinização, indiferentemente da doença de base e que, se houver suspeita de trombocitopenia, é aconselhada abordagem adequada, incluindo a suspensão precoce da heparina.

ABSTRACT

This study aimed to perform a literary review in order to obtain updated information on the heparin-induced thrombocytopenia, an alteration that affects approximately 1-5% of patients exposed to heparin within a period of 5 to 21 days. The study was based on a literature review on that pathogenesis emphasizing its clinical manifestations, diagnosis and therapeutic management. Such disease is classified as type I and II, classical and immune, respectively. There are usually no symptoms, only rare hemorrhagic manifestations. The initial diagnosis is clinical, confirmed by laboratory tests such as ELISA. Treatment for thrombocytopenia type I is based on suspension of heparin therapy and patient monitoring. On the other hand, in type II, protamine must be administered to the patient, once it is an agent that counteracts the heparin action. An inhibitor of thrombin can also be administered, which reverses the exaggerated generation of thrombin, and avoids the development of thrombotic complications for the patient. Therefore, we conclude that the heparin-induced thrombocytopenia is a common complication in patients who were submitted to heparinization, regardless of the underlying disease, and if there is any suspicion of thrombocytopenia, an adequate approach should be taken, including early suspension of heparin.