Novas perspectivas no estadiamento e tratamento do câncer de esôfago / New perspectives in esophageal cancer staging and treatment

RESUMO

INTRODUÇÃO: O câncer de esôfago apresenta-se como uma das neoplasias mais freqüentes e letais. O acometimento linfático aparece como principal fator individual de pior prognóstico, sendo a esofagectomia com linfadenectomia extensa ainda seu tratamento de escolha. Ressecções mais extensas através da toracotomia estão associadas com maior sobrevida, mas apresentam altas taxas de morbimortalidade. O conceito de micrometástases pode nos trazer avaliação mais acurada do estadiamento dos tumores operados, com detecção através de imunoistoquímica ou reação em cadeia de polimerase de metástases não diagnosticadas pelos métodos convencionais. MÉTODOS: Realizou-se revisão bibliográfica de artigos científicos publicados e disponíveis no PubMed, através do site www.pubmed.gov. cruzando-se os descritores neoplasias esofágicas, biologia molecular, estadiamento de neoplasias, linfonodo sentinela, metástase linfática. REVISÃO DA LITERATURA O conceito do linfonodo sentinela, onde se pesquisa durante a cirurgia os possíveis primeiros sítios de metástases, direcionando desta maneira a rota da ressecção linfática no intuito de permitir ressecções completas não necessariamente extensas, possibilita diminuir a morbimortalidade e restringir as indicações de procedimentos muitas vezes super-dimensionados que podem não trazer benefício aos pacientes. CONCLUSÃO: O estadiamento preciso através da procura de micrometástase e o tratamento mais regrado pelo método do linfonodo sentinela, podem trazer novas perspectivas no tratamento do câncer de esôfago, principalmente em casos de tumores precoces.

ABSTRACT

BACKGROUND: The esophageal cancer presents as one of the most frequent and lethal neoplasia. Lymphatic involvement appears to be the principal individual factor for poor prognosis, thus esophagectomy with extensive lymphadenectomy still is the choice treatment. Thoracotomy for extensive resection is related to higher survival rate, as well as higher morbid-mortality rates. Micrometastasis concept involves a more accurate staging method for resected tumors, using immunohistochemistry or polymerase chain reaction techniques, which were not diagnosed by conventional methods. METHODS: A literature review was made over scientific articles published and available at PubMed site (www.pubmed.gov), crossing the following headings esophageal neoplasm, molecular biology, neoplasm staging, sentinel lymph node, lymphatic metastasis. LITERATURE REVIEW Sentinel lymph node concept consist of intraoperative identification of possible primary dissemination metastasis sites, thus guiding to a more complete and not so extensively lymphatic resection, decreasing morbid-mortality and restraining an over-dimensioned procedure that may not benefit the patient. CONCLUSION: Accurate staging by micrometastasis identification and precise treatment using sentinel lymph node method may bring new perspectives in the esophageal cancer treatment, especially on early-stages tumors.