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Hérnias abdominais e inguinais em pacientes cirróticos: qual é a melhor conduta? / Abdominal and inguinal hernia in cirrhotic patients: what's the best approach?
Silva, Felipe Duarte; Andraus, Wellington; Pinheiro, Rafael Soares Nunes; Arantes-Junior, Rubens Macedo; Lemes, Marcus Paulo Lemos; Ducatti, Liliana de Souza e Silva; D'albuquerque, Luiz Augusto Carneiro.
  • Silva, Felipe Duarte; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. Serviço de Transplante e Cirurgia do Fígado. BR
  • Andraus, Wellington; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. Serviço de Transplante e Cirurgia do Fígado. BR
  • Pinheiro, Rafael Soares Nunes; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. Serviço de Transplante e Cirurgia do Fígado. BR
  • Arantes-Junior, Rubens Macedo; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. Serviço de Transplante e Cirurgia do Fígado. BR
  • Lemes, Marcus Paulo Lemos; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. Serviço de Transplante e Cirurgia do Fígado. BR
  • Ducatti, Liliana de Souza e Silva; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. Serviço de Transplante e Cirurgia do Fígado. BR
  • D'albuquerque, Luiz Augusto Carneiro; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. Serviço de Transplante e Cirurgia do Fígado. BR
ABCD (São Paulo, Impr.) ; 25(1): 52-55, jan.-mar. 2012. tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-622324
RESUMO

INTRODUÇÃO:

Tradicionalmente os procedimentos abdominais eletivos em pacientes cirróticos têm sido amplamente desencorajados graças à elevada morbi-mortalidade consequente às complicações da cirrose, descritas por diversos autores. Outros serviços, em contrapartida, obtiveram resultados distintos, advogando a favor de cirurgia eletiva.

MÉTODOS:

Uma revisão de artigos utilizando-se a palavras "abdominal wall hernia" e "cirrhotic patients" foi realizada na base de dados PubMed. Dos resultados obtidos, 28 artigos foram considerados para elaboração desta revisão.

RESULTADOS:

Pôde-se observar que a incidência de hérnias em parede abdominal é relativamente elevada em pacientes cirróticos, sendo que muitas delas têm evolução desfavorável e requerem tratamento cirúrgico específico. Com o advento do sistema de alocação de órgãos baseados no escore de MELD, muitos centros estão repensando suas condutas em situações como esta, dado que muitos dos pacientes em questão encontram-se em lista de espera para transplante hepático. Dessa forma a cirurgia eletiva tem conquistado maior papel no manejo desta condição com intuito de diminuir morbi-mortalidade nesses pacientes. Além disso, a qualidade de vida mostrou-se um importante fator a ser considerado, estando muito prejudicada nesta condição.

CONCLUSÃO:

Poucos estudos com grandes amostragens foram conduzidos até o momento e não há consenso sobre qual conduta é a mais indicada levando em consideração taxas de morbi-mortalidade.
ABSTRACT

BACKGROUND:

Traditionally, elective abdominal procedures in cirrhotic patients have been largely discouraged due to high morbidity and mortality consequent to complications of cirrhosis, described by several authors. Other services, however, obtained different results, advocating in favor of elective surgery.

METHODS:

A literature review using as key-words "abdominal wall hernia" and "cirrhotic patients" was performed using PubMed database. Twenty-eight articles were considered.

RESULTS:

The incidence of abdominal wall hernias is relatively high in cirrhotic patients, specially those with ascites, and many of these are unfavorable and require specific surgical treatment. Currently, with the advent of MELD score for organ allocation, many centers are reconsidering their approach on leading these situations, since most of patients in question are on waiting list for liver transplantation. Thus elective surgery has achieved major position in managing this condition in order to reduce morbidity and mortality in these patients. Moreover, the quality of life was an important factor to be considered, being badly damaged in this condition.

CONCLUSION:

Few studies with large samples have been conducted so far and there is no consensus on which conduct is the most suitable taking into consideration rates of morbidity and mortality.
Subject(s)


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Hernia, Abdominal / Herniorrhaphy / Liver Cirrhosis Type of study: Etiology study Limits: Humans Language: Portuguese Journal: ABCD (São Paulo, Impr.) Year: 2012 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: Universidade de São Paulo/BR

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LIS


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