El volumen intravascular pulmonar en pacientes con neumopatia intersticial y cardiopatía pulmonar: su estudio en reposo y en ejercicio / Pulmonary blood volume in patients with intersticial lung disease and corpulmonale: study at rest and during exertion

RESUMEN

En diez pacientes con neumopatía intersticial (NI), seis con alveolitis alérgica extrínseca y cuatro con patología del tipo usual con cardiopatia pulmonar (CP) se midió el volumen intravascular pulmonar (VIP). La técnica usada fue la de la inyección doble de colorante y de muestreo único periférico. El grupo tenía en promedio presión arterial pulmonar (PAP) media de 30 ñ 4 mmHg, elevación de la resistencia vascular pulmonar calculada (336 ñ171 d.s. cm-5) e hipoxemia (paO2 48 ñ 2 mmHg). En el material histológico se encontró predominio de la inflamación sobre el estadio de fibrosis y lesiones vasculares grado I y II. En reposo el VIP se documentó reducido de manera importante (53 ñ 11 ml/m2). Con el ejercicio PAP y la hipoxemia se acentuó y aunque el VIP aumento significativamente (132 ñ 28 ml/m2, p < 0.01) este permaneció anormal. La importante reducción del VIP obedece a la restricción de los vasos extra-alveolares como producto de la pérdida de volumen aereo pulmonar, como consecuencia de la inflamación y de la fibrosis en el compartimiento vascular intra-alveolar y la que resulta de la acción de factores vasoactivos (hipoxia alveolar). De acuerdo a nuestros hallazgos en la NI con CP cuando la capacidad vital esta disminuida y existe predominio de la inflamación sobre la fibrosis, con grados moderados de lesión vascular pulmonar es de esperarse una reducción importante del VIP