El fenómeno de Wenckebach en el paciente con infarto agudo del miocardio

RESUMEN

Se estudiaron 1336 pacientes con diagnóstico de infarto agudo del miocardio (IAM); de ellos 198 (14.82%) tuvieron algún tipo de BAV y de estos, 67 pacientes presentaron fenómeno de Wenckbach (FW) que representa el 5.0% del total del grupo de IAM y el 33.83% de los enfermos con BAV. De los pacientes con FW, 53 eran hombres y 14 mujeres (4:1). Ingresaron por un primer IAM (77.51%) y por un segundo IAM (22.38%). La localización de IAM fue en 43.26% posteroinferior (PI) con extensión al V.D 36.0% (PI) 10.4% anterolateral (AL), 9.0% posterolateral (PL) y 1.4% lateral (L). El tiempo de aparición del FW con relación a la instalación de IAM fue en el 64.2% dentro de las 24 horas, y de 17.9% tanto para el grupo de 24-48 horas o de más 48 horas. El tiempo de duración del FW fue de menos de 24 horas en 43.3% de 24 a 48 horas en 19.4% y más de 48 horas en 25.4% y fue transitorio en 11.9%. El FW se presentó siempre con frecuencias cardiacas menores a 110x'. En 9 pacientes coincidió con bradicardia sinusal con 48 o 40. La duración de QRS fue de 80-90 msge en 91% y de 100-120 mseg en el 90%. El 4.47% tuvo BRDHH previo al FW. Hubo progresión del grado de BAV en 10.4% a Mobitz II y de 11.9% a BAV completo. La mortalidad fue de 5 pacientes. 3 del grupo segundo IAM y 2 con un primer IAM