Comparação dos instrumentos de avaliação do sono, cognição e função no acidente vascular encefálico com a classificação internacional de funcionalidade, incapacidade e saúde (CIF) / Comparison of instruments for sleep, cognition and function evaluation in stroke patients according to the international classification of functioning, disability and health (ICF)

RESUMO

CONTEXTUALIZAÇÃO A Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) precisa ser empregada amplamente na pesquisa e prática clínica, mas há escassez de trabalhos que vinculem sua utilização a instrumentos de avaliação utilizados na fisioterapia. OBJETIVO: Comparar os instrumentos de avaliação do sono, cognição e função com a CIF em pacientes com AVE. MÉTODOS: Participaram 12 pacientes (seis mulheres), com idade média de 55,4 (±6,2) anos e tempo de recuperação de sete a 36 meses. Os pacientes foram avaliados pelo Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (IQSP), Miniexame do Estado Mental (MEEM) e Índice de Barthel (IB). A comparação da frequência das categorias registradas da CIF com os itens dos instrumentos foi realizada por meio do teste de Fisher e teste do qui-quadrado. A concordância das categorias registradas por dois avaliadores foi analisada pelo Índice de Kappa. RESULTADOS: Na análise do IQSP, encontrou-se um escore médio de 5,0 (±3,0); para o MEEM, de 22,5 (±3,4) e para o IB, de 74,6 (±17,2). Na CIF, as alterações identificadas nos instrumentos anteriores foram registradas em 46 categorias, sendo a maior parte no componente "Funções do Corpo", seguido de "Atividades e Participação". Encontrou-se uma concordância interavaliador de 0,87 para o IQSP (substancial), de 0,44 para o MEEM (moderada) e de 0,39 para o IB (justa). CONCLUSÕES: Os resultados indicam que as concordâncias de cada instrumento foram muito diferentes, sugerindo a necessidade de maior utilização desses instrumentos na prática fisioterapêutica, a fim de otimizar a formulação e padronização do diagnóstico fisioterapêutico.

ABSTRACT

BACKGROUND: The International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) should be widely used in research and clinical practice, but there are few studies that do so with the evaluation instruments used in physical therapy. OBJECTIVE: To compare instruments that evaluate sleep, cognition and function in stroke patients according to the ICF. METHODS: Twelve patients (6 women) with a mean age of 55.4 (±6.2) years and a recovery time from 7 to 36 months took part in the study. Patients were evaluated using the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), the Mini-Mental State Examination (MMSE) and Barthel Index (BI). A frequency comparison of ICF categories and those of the above-mentioned instruments was performed using Fisher's exact test and chi-square. Agreement regarding the categories was recorded by two evaluators and assessed with the Kappa index. RESULTS: Mean scores of 5.0 (±3.0), 22.5 (±3.4) and 74.6 (±17.2) were found for the PSQI, MMSE and BI, respectively. The changes identified in the other instruments were recorded in 46 ICF categories, with the most frequent component being "Body Functions", followed by "Activities and Participation". We found an inter-rater agreement of 0.87 for the PSQI (substantial), 0.44 for the MMSE (moderate) and 0.39 for BI (fair). CONCLUSIONS: The results indicate that the instruments' concordance differed greatly, which suggests a more thorough use of these instruments in physical therapy to optimize the formulation and standardization of diagnoses.