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Slow clinical improvement after treatment initiation in Leishmania/HIV coinfected patients / Melhora clínica após o início do tratamento em pacientes portadores de co-infecção Leishmania/HIV
Souza, Guenael Freire de; Biscione, Fernando; Greco, Dirceu Bartolomeu; Rabello, Ana.
  • Souza, Guenael Freire de; Universidade Federal de Minas Gerais. Faculdade de Medicina. Belo Horizonte. BR
  • Biscione, Fernando; Universidade Federal de Minas Gerais. Faculdade de Medicina. Belo Horizonte. BR
  • Greco, Dirceu Bartolomeu; Universidade Federal de Minas Gerais. Faculdade de Medicina. Belo Horizonte. BR
  • Rabello, Ana; Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas René Rachou. Laboratório de Pesquisas Clínicas. Belo Horizonte. BR
Rev. Soc. Bras. Med. Trop ; 45(2): 147-150, Mar.-Apr. 2012. tab
Article in English | LILACS | ID: lil-625165
ABSTRACT

INTRODUCTION:

In Brazil there is a large area of overlap of visceral leishmaniasis (VL) and HIV infection, which favored a increased incidence of coinfection Leishmania/HIV.

METHODS:

This study evaluated 65 consecutive patients with VL and their clinical response to treatment in two health care settings in Belo Horizonte, Brazil.

RESULTS:

At baseline, the clinical picture was similar between both groups, although diarrhea and peripheral lymphadenomegaly were more frequent in HIV-infected subjects. HIV-positive patients had lower median blood lymphocyte counts (686/mm³ versus 948/mm³p = 0.004) and lower values of alanine aminotransferase (ALT) (48IU/L versus 75.6IU/L p = 0.016) than HIV-negative patients. HIV-positive status (hazard ratio = 0.423, p = 0.023) and anemia (HR = 0.205, p = 0.002) were independent negative predictors of complete clinical response following antileishmanial treatment initiation.

CONCLUSIONS:

This study reinforces that all patients with VL should be tested for HIV infection, regardless of their clinical picture. This practice would allow early recognition of coinfection with initiation of antiretroviral therapy and, possibly, reduction in treatment failure.
RESUMO

INTRODUÇÃO:

No Brasil, há uma grande área de sobreposição de leishmaniose visceral (LV) e infecção pelo HIV, o que favoreceu o aumento da incidência de co-infecção Leishmania/HIV.

MÉTODOS:

Este estudo avaliou a resposta clínica ao tratamento de 65 pacientes em dois centros de referência de saúde em Belo Horizonte, Brasil.

RESULTADOS:

O quadro clínico inicial foi semelhante entre os dois grupos, exceto pela maior frequência de diarréia e linfadenomegalia periférica em indivíduos infectados pelo HIV. Pacientes HIV-positivos apresentaram menor contagem de linfócitos no sangue (686/mm³versus 948/mm³p = 0,004) e menores valores de alanina aminotransferase (ALT) (48UI/L versus75,6UI/Lp = 0,016) do que pacientes HIV-negativos. Infecção pelo HIV-1 (hazard ratio-HR= 0,423, p = 0,023) e anemia (HR = 0,205, p = 0,002) foram preditores independentes de resposta clínica incompleta após o início do tratamento leishmanicida.

CONCLUSÕES:

Este estudo reforça a indicação de testagem para HIV em todos os pacientes diagnosticados com LV. O procedimento permitiria o reconhecimento precoce da co-infecção, levando à adequação do manejo clínico e o início da terapia antirretroviral, aumentando as chances de sucesso terapêutico.
Subject(s)


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: AIDS-Related Opportunistic Infections / Coinfection / Leishmaniasis, Visceral / Antiprotozoal Agents Type of study: Diagnostic study / Etiology study / Incidence study / Observational study / Prognostic study / Risk factors Limits: Adult / Humans / Male Language: English Journal: Rev. Soc. Bras. Med. Trop Journal subject: Tropical Medicine Year: 2012 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: Fundação Oswaldo Cruz/BR / Universidade Federal de Minas Gerais/BR

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LILACS

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Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: AIDS-Related Opportunistic Infections / Coinfection / Leishmaniasis, Visceral / Antiprotozoal Agents Type of study: Diagnostic study / Etiology study / Incidence study / Observational study / Prognostic study / Risk factors Limits: Adult / Humans / Male Language: English Journal: Rev. Soc. Bras. Med. Trop Journal subject: Tropical Medicine Year: 2012 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: Fundação Oswaldo Cruz/BR / Universidade Federal de Minas Gerais/BR