Interpretation of the presence of IgM and IgG antibodies in a rapid test for dengue: analysis of dengue antibody prevalence in Fortaleza City in the 20th year of the epidemic / Interpretação da presença dos anticorpos IgM e IgG nos testes rápidos para dengue: análise da prevalência dos anticorpos da dengue em Fortaleza, no vigésimo ano da epidemia

ABSTRACT

INTRODUCTION: The diagnosis of dengue and the differentiation between primary and secondary infections are important for monitoring the spread of the epidemic and identifying the risk of severe forms of the disease. The detection of immunoglobulin (Ig)M and IgG antibodies is the main technique for the laboratory diagnosis of dengue. The present study assessed the application of a rapid test for dengue concerning detection of new cases, reinfection recognition, and estimation of the epidemic attack rate. METHODS: This was a retrospective, cross-sectional, descriptive study on dengue using the Fortaleza Health Municipal Department database. The results from 1,530 tested samples, from 2005-2006, were compared with data from epidemiological studies of dengue outbreaks in 1996, 2003, and 2010. RESULTS: The rapid test confirmed 52% recent infections in the tested patients with clinical suspicion of dengue 40% detected using IgM and 12% of new cases using IgG in the non-reactive IgM results. The positive IgM plus negative IgG (IgM+ plus IgG-) results showed that 38% of those patients had a recent primary dengue infection, while the positive IgG plus either positive or negative IgM (IgG+ plus IgM+/-) results indicated that 62% had dengue for at least a second time (recent secondary infections). This proportion of reinfections permitted us to estimate the attack rate as >62% of the population sample. CONCLUSIONS: The rapid test for dengue has enhanced our ability to detect new infections and to characterize them into primary and secondary infections, permitting the estimation of the minimal attack rate for a population during an outbreak.

RESUMO

INTRODUÇÃO: O diagnóstico de infecções por dengue e sua diferenciação entre infecções primárias e secundárias são importantes para monitorar a disseminação de epidemias e para identificar riscos de formas graves da doença. A detecção de anticorpos IgM e IgG tem sido o principal mecanismo para o diagnóstico laboratorial. Este estudo visa avaliar a capacidade do teste rápido para dengue para detectar casos novos da doença, diagnosticar reinfecções e estimar taxas de ataque de epidemias. MÉTODOS: Este trabalho consiste de estudo descritivo, transversal retrospectivo, sobre dengue, que utiliza o banco de dados da Secretaria Municipal de Saúde de Fortaleza. Os resultados de 1.530 amostras testadas entre 2005-2006 foram confrontados com dados de estudos epidemiológicos relativos aos surtos de dengue em 1996, 2003 e 2010. RESULTADOS: o teste foi capaz de confirmar 52% de infecções recentes entre pacientes com suspeitas clínicas de dengue 40% das infecções foram confirmadas pela banda IgM e 12% de casos extras foram detectados pela banda IgG reagente em amostras IgM nãoreagentes. Resultados IgM reagentes e IgG não-reagentes mostraram que 38% das infecções eram primárias, enquanto resultados IgG reagentes, com ou sem IgM reagente, indicaram que 62% das infecções recentes eram reinfecções. Esta proporção de infecções secundárias permitiu estimar a taxa de ataque como maior ou igual a 62% naquela população amostral. CONCLUSÕES: O teste rápido para dengue apresentou capacidade aumentada para diagnosticar infecções recentes e de caracterizá-las entre infecções primárias e secundárias, permitindo estimar a taxa de ataque mínima para a população amostral de um surto.