Respuesta terapéutica a la infiltración epidural con metilprednisolona bupivacaína vs. meloxicam calor húmedo y ejercicios, en pacientes con lumbalgia crónica: Hospitales Vicente Corral Moscoso, Monte Sinaí y Maternidad San Martín de Porres Cuenca, 2005 / Therapeutic response to epidural bupivacaine vs methylprednisolone, meloxicam moist heat and exercises in patients with chronic low back pain. Hospital Vicente Corral Moscoso Mount Sinai and St Martin Maternity Porres. Cuenca, 2005

RESUMEN

Es un estudio clínico controlado en el que se incluyeron 88 pacientes de ambos sexos en dos grupos asignados aleatoriamente. El grupo infiltración (n = 44) recibió 80 mg de metilprednisolona + 25 mg de bupivacaína al 0.5% con epinefrina al 1200.000 y el grupo conservador (n = 44) recibió 15 mg diarios por vía oral de meloxicam + calor local húmedo y ejercicios de fortalecimiento. En cada grupo hubo 22 pacientes con patología discal diagnosticada por tomografía axial computadorizada. Se evaluó el dolor según la Escala Análoga Visual y la discapacidad según la Escala de Roland Morris, en seis controles, cada semana por 4 semanas y a los 3 y 6 meses, en condiciones basales los grupos fueron comparables en la valoración del dolor y la discapacidad. En los dos grupos de estudio no se encontraron diferencias significativas, en cuanto se refiere a la discapacidad y el dolor , sin embargo en el seguimiento tanto la infiltración como el tratamiento conservador produjo alivio inmediato de la sintomatología pero en los controles posteriores el tratamiento conservador tuvo una mejor respuesta en los dos parámetros, dolor a los 3 meses (p = 0.027) y 6 meses (p = 0.039) , discapacidad a la cuarta semana (p = 0.019), El análisis por subgrupos según patología discal no tuvo diferencias significativas. En la escala de Likert que valora la mejoría desde la percepción del paciente hubo una tendencia a beneficiar al grupo que recibió el tratamiento conservador RR 0.8 (IC95% 0.55–1.16). La infiltración epidural de 80 mg de metilprednisolona + 15 mg de bupivacaína para tratamiento de la lumbalgia crónica con o sin patología discal tuvo igual respuesta que 15 mg diarios de meloxicam por vía oral más terapia física, en un seguimiento de 6 meses.

ABSTRACT

It is a clinical study controlled in the one that 88 patients of both sexes were included in two groups assigned aleatorily. The group infiltration (n = 44) received 80 metilprednisolona mg + 25 bupivacaína mg to 0.5% with epinephrine to the 1200.000 and the conservative group (n = 44) received 15 daily meloxicam 15 mg VO + humid local heat and invigoration exercises. In each group there were 22 patients with pathology discal diagnosed by CT. The pain was evaluated according to the Visual Similar Scale and the discapacidad according to the Scale of Roland Morris, in six controls, every week for 4 weeks and to the 3 and 6 months. Under basal conditions the groups were comparable in the valuation of the pain and the discapacidad. In the two study groups they were not significant differences, as soon as he/she refers to the discapacidad and the pain, however in the pursuit as much the infiltration as the conservative treatment produced immediate relief of the sintomatología but in the later controls the conservative treatment had a better answer in the two parameters, pain to the 3 months (p = 0.027) and 6 months (p = 0.039), discapacidad to the fourth week (p = 0.019), The analysis for subgroups according to pathology discal didn't have significant differences, in the scale of Likert that values the improvement from the patient's perception there was a tendency to benefit to the group that received the conservative treatment RR 0.8 (IC95% 0.55-1.16). The infiltration epidural of 80 metilprednisolona mg + 15 bupivacaína mg for treatment of the chronic lumbalgia with or without pathology discal he/she had same answer that 15 daily mg of meloxicam for via oral more physical therapy, in a pursuit of 6 months.