Sistematización de las Cadenas Nodales Linfáticas de la Pelvis Femenina / Systematization of the Linphonodes in the Female Pelvis

RESUMEN

Las investigaciones sobre el nodo centinela en cánceres del aparato genital femenino, vuelven indispensable el sistematizar los nodos linfáticos pélvicos así como el empleo de una nomenclatura única. La importancia del nodo centinela en el cáncer de cuello uterino es cada vez más evidente. Desde los puntos de vista anatómico y quirúrgico, se debe ser preciso al momento de asignarle una determinada topografía y vincularlo con una cadena nodal. Sólamente unificando criterios, se podrán homogeneizar las distintas series de estudios en búsqueda de resultados comunes. El objetivo del trabajo fue estudiar las cadenas nodales linfáticas de la pelvis y sistematizar la ubicación de sus nodos, como apoyo anatómico a la investigación del nodo centinela en el cáncer de cuello uterino. Mediante abordajes por vía abdominal de 10 pelvis femeninas fueron disecadas las cadenas nodales pelvianas. Los grupos nodales se vincularon con un eje vascular iliaco, tanto arterial como venoso. Se compararon los hallazgos con los de 21 linfadenectomías pélvicas de operaciones de Wertheim-Meigs y con estudios histológicos de linfadenectomías pélvicas operatorias. La cadena iliaca externa fue la más rica en nodos destacándose los nodos ínter ilíacos e infravenoso, junto con los nodos del pedículo obturador, considerados éstos como integrantes de la cadena iliaca externa medial. Menos frecuentemente se encontraron nodos pertenecientes a la cadena iliaca interna. En un 60% de los casos, se comprobó la existencia de nodos iliacos comunes mediales (grupo del promontorio), que no siempre son incluidos en la linfadenectomía. La sistematización de las cadenas nodales linfáticas es la base para asignar la denominación correcta al nodo centinela, en el cáncer de cuello uterino. Los nodos más comúnmente encontrados y que tienen mayor proyección quirúrgica, son los nodos infravenoso, obturadores e inter iliacos.

ABSTRACT

The investigation studies on the sentinel node in cancers of the feminine genital apparatus return indispensable systematizing the pelvic lymphatic nodes as well as the use of a unique nomenclature. The importance of the sentinel node in the cancer of uterine cervix is more and more evident. From the anatomical and surgical point of view we must be precise at the time of assigning certain topography and his relation with a nodal chain. Only unifying criteria, the different series from studies in search of common results will be able to be homogenized. The objetives to study the lymphatic nodes chains of pelvis and systematize the location of its nodes as an anatomical support to the investigation of the sentinel node in the cancer of uterine cervix. Descriptive study based on anatomical dissections and histological studies of surgical pelvic lymphadenectomies. By abdominal dissection of 10 feminine pelvises the pelvic nodes chains were a boarded. The nodes groups tied with a iliac vascular axis, arterial as much venous. The findings with those of 21 pelvic linfadenectomías of operations of Wertheim-Meigs were compared. The external iliac chain was the richest in nodes standing out the ínter iliac and infra venous nodes as well as the nodes of the obturator pedicule, considered like members of the medial external iliac chain. Less frequently were nodes pertaining to the internal iliac chain In a 60% of the cases the existence of medial common iliac nodes was verified (group of the promontory) that not always are including in the lymphadenectomy. The systematization of the lymphatic nodes chains is the base to assign a correct denomination to the sentinel node in the cancer of uterine cervix. The nodes more commonly found and than have greater surgical projection are the infra venous, obturatores and inter iliac.