Thoracic Vagal Ganglion and Referred Craniofacial Pain: a Case Report and Review / Ganglio Torácico Vagal y Dolor Craneofacial Referido: Reporte de Caso y Revisión

ABSTRACT

The presence of a ganglion-like tumefaction is reported in the mediastinal course of the right vagus nerve at Tl level in a cadaver in the Universidad Industrial de Santander's morphology laboratory. The vagal ganglion was located next to hyperplasic lymphoid nodes in para-tracheal and tracheal-bronchial levels, agglomerating in a large lymphoid mass in the carina and the pulmonary hilum. Anatomical-pathological study revealed a marked, diffusely distributed, predominantly histo-lymphocyte mixed inflammation, separating the epineurium, producing lysis of the vagus nerve fibers. This finding showed the degeneration of this cranial par by mediastinal pathology. This provided a possible explanation for the physiopathology of pain referring to the head and neck in inflammatory or neoplastic pathology involving compression and degeneration by inflammatory infiltration of the vagus nerve. Pons-medullar trigeminal afferent tracts and connectivity, supra-spinal pathways for processing somatic-visceral pain, possible somatic-vegetative responses and the integration of the trigeminal system in the physiology of pain concerning the vagus nerve are all discussed.

RESUMEN

Se reporta la presencia de una tumefacción a manera de "ganglio" en el trayecto mediastínico del nervio vago derecho, a nivel de TI, en un cadáver en el Laboratorio de Morfología de la Universidad Industrial de Santander, Colombia. El "ganglio" vagal se encuentra adyacente a nodos linfoides hiperplásicos, en niveles para-traqueales y tráqueo-bronquiales que se aglomeran en una gran masa linfoide a la altura de la carina e hilio pulmonar. En el estudio anatomopatológico, se encontró marcado proceso inflamatorio mixto de predominio histo-linfocitario el cual se distribuye de manera difusa separando el epineuro y produciendo lisis de las fibras del nervio vago. Este hallazgo muestra la degeneración de este par craneal por patologías a nivel mediastínico. Esto brinda una posible explicación de la fisiopatología del dolor referido a cabeza y cuello, en patologías inflamatorias o neoplásicas que involucran la compresión y degeneración por infiltración inflamatoria del nervio vago. Se discute los tractos y la conectividad de las aferencias vagales a nivel ponto-medular, las vías supraespinales para el procesamiento del dolor sómato-visceral, las posibles respuestas sómato-vegetativas y la integración del sistema trigeminal en la fisiología del dolor en el nervio vago.