Histopathological Effects of Ischemia - Reperfusion on Intestinal Anastomotic Wound Healing in Dogs / Efectos Histopatológicos de Reperfusión Isquemia en la Anastomosis Intestinal de Heridas Curadas en Perros

ABSTRACT

The histopathological effects of three levels of ischemia-reperfusion (IR) on healing of intestinal anastomotic wound were investigated in dogs. Three groups of dogs in which superior mesenteric artery (SMA) and collaterals were isolated but not occluded (A -control), isolated and occluded immediately distal to the aorta with collateral interruption using an atraumatic arterial clip for fifteen minutes (B) and for forty-five minutes (C) prior to ileal resection and anastomosis after return of normal perfusión in occluded groups was done. Within each group, animals were anaesthesized on third and seventh post-operative day. Grossly, impaired abdominal wound healing, intra-abdominal adhesions and partial and complete anastomotic dehiscence occurred in groups B and C commensurate with intensity of ischemic injury. Histologically, light cellular infiltration with loose granulation tissue was observed in the control group with moderate neovascularization and epithehalization by the seventh day. With mild IR, moderate cellular infiltration was observed four days post operation, but heamorrhage and oedema persisted with minimal mucosal regeneration at seven days post operation. With profound IR, sloughing of the mucosa with cellular infiltration at four days with absence of mucosal regeneration and persistence of inflammatory cellular infiltrates minimal neovascularization and dense granulation tissue. Neutrophilia in the immediate post operative period appears significant to impaired healing due to ischemia-reperfusion.

RESUMEN

Se estudiaron, en perros, los efectos histopatológicos de tres niveles de reperfusión isquemia en la curación de anastomosis intestinal. Fueron utilizados tres grupos de perros, en los cuales las colaterales de la arteria mesentérica superior fueron aisladas, pero no ocluidas (A- control), aisladas y ocluidas inmediatamente distal a la aorta con interrupción colateral usando un clip arterial no traumático, por 15 minutos (B) y por cuarenta y cinco minutos (C), previo a la resección ileal y la anastomosis después de retornar a la perfusión normal en los grupos ocluidos. Dentro de cada grupo, los animales fueron anestesiados al tercer y séptimo días postcirugía. En la cicatrización del daño abdominal se observaron adhesiones y dehiscencias parcial y completa en los grupos B y C, correspondiéndose con la intensidad del daño causado por la isquemia. Histológicamente, se observó en el grupo control, baja infiltración celular con tejido de granulación laxo, con moderada neovasculanzación y epitelización, desde el séptimo día. Con una suave IR, también se observó moderada infiltración celular cuatro días postcirugía, pero la hemorragia y el edema persistieron con una mínima regeneración mucosa hasta los sietes días después de la operación. Con una profunda IR, la mucosa se desprendió con infiltración celular hasta los cuatro días con ausencia de regeneración mucosa y persistencia de infiltrado celular inflamatorio con mínima neovascularización y tejido denso de granulación. Se observó una significativa neutrofilia en el postoperatorio inmediato lo que perjudicó la cicatrización debido a la reperfusión-isquemia.