Estudo ecocardiográfico do movimento da parede anterior do átrio esquerdo: valores normais e alteraçöes patológicas / Echocardiographic study of the motion of the anterior atrial wall: normal values and pathologic changes

RESUMO

O presente trabalho apresenta um estudo ecocardiográfico modo M - dos deslocamentos e velocidades da movimentaçäo da parede anterior do átrio esquerdo, durante o ciclo cardíaco, em pacientes normais e com patologias diversas. O estudo compreendeu a análise de 415 traçados - 95 normais (N), 99 coronariopatas (CP), 57 com estenose mitral (EM), 52 com miocardiopatia congestiva (MC), 23 com estenose aórtica (EA), 45 com insuficiência aórtica (IA) e 44 com cardiomiopatia hipertrófica assimétrica (HSA). Foram medidos ainda os parâmentros da fundaçäo ventricular esquerda, e criados quatro índices representativos da movimentaçäo estudada, para testar sua capacidade de diferenciar os normais dos patológicos. Os grupos patológicos apresentaram diferenciaçäo estatisticamente significativa dos normais para todos os índices propostos, com mais evidência para CP, EM e MC, com a movimentaçäo geral da parede anterior do átrio esquerdo reduzida nos grupos patológicos. As médias dos índices estudados näo se correlacionaram com as dos parâmetros de funçäo ventricular esquerda. Os estudos de sensibilidade e especificidade revelaram resultados apreciáveis (valores em torno de 80%) na diferenciaçäo de CP, EM e MC para o grupo normal. O grupo CP mereceu atençäo especial com comparaçäo dos resultados com a história de prévia cirurgica de revascularizaçäo do nmiocárdio. A parede posterior da aorta, em sua raiz, constitui-se em estrutura unida à parede anterior do átrio esquerdo e, ecocardiograficamente, säo visualizadas como estrutura única. A movimentaçäo da parede anterior do átrio esquerdo vem merecendo a atençäo de diversos autores, em trabalhos com a ecocardiografia - modo M. Este método permite a análise das alteraçöes de posiçöes das diversas estruturas durante ciclo cardíaco, com notável precisäo, e os resultados mostram que, embora haja um grande número de variáveis a levar em conta, parecem ser as variaçöes de volume do átrio esquerdo as causas predominantes do tipo de movimentaçäo de sua parede, nos registros ecocargiográficos...