Globulinas totales y recuento linfocitario como marcadores de mortalidad en sepsis y shock séptico / Total globulins and lymphocyte count as markers of mortality in sepsis and septic shock

ABSTRACT

Background: There are no studies probing if patients in sepsis or septic shock with lower levels of total plas-matic globulins and/or lymphocyte count have higher mortality. Patients and Method: Prospective cohort study of 103 patients admitted in Intensive Care Unit followed daily at the Dr. Gustavo Fricke Hospital between June and November of 2009, with sepsis or septic shock criteria. Results: There was association between mortality and lymphocytic count measured from the third day of their hospitalization (P < 0.05), but not when compared with the plasmatic globulin measurements (P > 0.05). The area under ROC curve for the mean lymphocyte count at the third day was 0.68 (95% CI 0.53-0.82), with a sensitivity of 75%, specificity of 52%, LR(+) 1.57 and LR(-) 0.48 for a cut-off at 510 lymphocytes/mm³, behaving also as an independent risk factor of mortality (OR 3.67, 95% CI 1.03-13.1). Discussion: Lymphocyte count is early and independently associated with increased mortality in patients with sepsis or septic shock.

RESUMEN

Introducción: No existen estudios que demuestren si pacientes en sepsis o shock séptico que presentan globulinas plasmáticas totales y/o recuento linfocitario plasmático disminuidos, tendrían mayor mortalidad. Pacientes y Método: Estudio de cohorte prospectivo de 103 pacientes ingresados a la Unidad de Cuidados Intensivos, que cumplían criterios de sepsis o shock séptico, seguidos diariamente en el Hospital Dr. Gustavo Fricke entre junio y noviembre de 2009. Resultados: Hubo asociación entre mortalidad y recuento linfocitario medido a partir del tercer día (valor p < 0,05), pero no al comparar mortalidad con mediciones de globulinas plasmáticas (valor p > 0,05). El área bajo la curva ROC del recuento linfocitario medido al tercer día fue 0,68 (IC 95% 0,530,82), con una sensibilidad de 75%, especificidad 52%, LR(+) 1,57 y LR(-) 0,48 para un punto de corte de 510 linfocitos/mm³, comportándose además como factor de riesgo independiente de mortalidad (OR 3,67, IC 95% 1,03-13,1). Discusión: El recuento linfocitario se asocia precozmente y en forma independiente al pronóstico de mayor mortalidad en estos pacientes.